常見症狀
辨識射出分率降低型心臟衰竭
請先關注最有助於決策的資訊：常見症狀、通常需要評估的患者或情況，以及需要更快就醫的警示徵兆。
常見症狀
患者在評估前常會注意到的跡象
活動或平躺時呼吸困難，或睡醒時感到呼吸困難
疲勞、運動耐受力下降、腿部腫脹、腹部脹滿，或因液體滯留而體重快速增加
何時尋求評估
通常需要複查的典型患者與情況
曾因心肌梗塞、冠心病或長期高血壓造成心肌損傷者
擴張型或其他心肌病變、心肌炎、遺傳性心肌病變病人
心臟瓣膜疾病、持續性心搏過速型心律不整或先天性心臟病病人
曾接受某些具心臟毒性的藥物或胸部放射治療、長期大量飲酒或有其他毒性暴露者
糖尿病、慢性腎臟病、肥胖及睡眠呼吸中止會增加發生或惡化風險
新發生活動後呼吸急促、無法平躺、夜間因呼吸困難醒來、下肢水腫或不明原因的運動耐受力下降
已確診心臟衰竭，但在數日內體重增加、水腫或呼吸急促惡化，需要評估液體滯留及誘因
藥物尚未最佳化、出現低血壓或腎功能及血鉀變化，或服藥後明顯不適
接受充分藥物治療後仍有症狀，或需評估植入式心臟整流去顫器（ICD）、心臟再同步治療（CRT）、血運重建或心臟瓣膜治療
靜止時嚴重呼吸急促、粉紅色泡沫痰、低血氧、胸痛、昏厥、意識異常、皮膚濕冷或尿量明顯減少時，應立即前往急診
緊急評估
若在休息時出現嚴重呼吸困難、粉紅色泡沫痰、嘴唇發紫、低血氧、昏厥、意識不清、胸痛、血壓極低、皮膚濕冷，或腫脹快速惡化且尿量減少，請立即撥打當地緊急救護電話。不可等待遠距評估或跨境就醫。
治療方式
射出分率降低型心臟衰竭的治療方向
急性失代償時，先穩定呼吸與循環、緩解鬱血，並處理缺血、感染或心律不整等誘因
穩定期若無禁忌且可耐受，建立實證支持的基礎藥物治療，並依血壓、腎功能及血鉀逐步調整
有液體滯留時，以利尿策略緩解症狀，同時指導監測體重、症狀及必要的居家數據
評估並治療冠心病、心臟瓣膜疾病、心房顫動、缺鐵、糖尿病與腎臟病等病因或共病，並進行運動復健與生活管理
充分最佳化後仍符合明確條件者，再評估ICD、CRT或晚期心臟衰竭治療
通常會影響治療計畫的因素
臨床評估
射出分率降低型心臟衰竭的關鍵評估項目
這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告，請帶上以加快評估。它們有幫助，但並非必須，同樣的檢查也可以在中國完成。
呼吸困難、體重變化、水腫、頸靜脈與肺部徵象，以及血壓、心率、灌流和血氧
以心電圖及心臟超音波評估心律、LVEF、心腔、瓣膜、右心功能及肺動脈壓力的線索
檢查腎功能、血鈉與血鉀、全血球計數與鐵狀態、肝功能、血糖，並依情況評估甲狀腺功能及利鈉胜肽
尋找缺血、感染、心律不整、中斷用藥、飲食中鹽分與水分負荷、腎功能變化等失代償誘因
重新檢視藥物類別、劑量、耐受性與遵從性，並在充分最佳化後評估QRS、裝置治療及晚期心臟衰竭特徵
出行前
如何準備
攜帶報告、原始影像，以及完整的藥物、補充品和過敏清單。
記錄症狀與相關居家測量資料；寫下先前反應、懷孕狀況、植入裝置及住院情形。
規劃說明
需要預評估
選擇方案前，應確認診斷與嚴重程度，重新檢視目前用藥與檢查結果，並找出會改變效益或風險的情況。
遠端預評估
可以遠距檢視病歷與症狀，但確診或治療決策仍可能需要理學檢查、檢驗、影像或面對面的專科評估。
多學科評估
複雜的侵入性治療或裝置決策，應由相關的多專科心血管團隊審查。
病史很重要
心血管藥物、抗凝血劑、腎功能與肝功能、交互作用、過敏及先前不良反應，都可能改變最安全的方案。