心臟再同步治療
CRT透過協調左右心室的電氣活化，改善部分有機電不同步HFrEF患者的幫浦效率，可使用僅具心律調節功能的CRT-P或具有去顫功能的CRT-D。
效益最明確的族群通常是經充分藥物治療後仍有症狀、左心室射出分率（LVEF）不高於35%、竇性心律、左束支傳導阻滯（LBBB），且QRS波群時限不短於150毫秒者。QRS為130至149毫秒、非LBBB、心房顫動或預計有高比例心室心律調節者需要進一步分層；QRS波群狹窄且沒有其他心律調節適應症時，不應常規使用。各地區指引的QRS下限有差異，必須註明所採標準。心臟再同步治療（CRT）透過協調左右心室的電氣活化，改善部分有電氣不同步心臟衰竭患者的幫浦效率，但不是所有QRS增寬患者都會有反應。效益與LBBB型態、QRS時限、LVEF、心律和有效雙心室心律調節比例密切相關；植入後仍須持續最佳化藥物、調整程式及以超音波評估，部分患者可能沒有明顯逆向重塑。
快速參考
治療
2 hours – 3 hours
觀察
0.2 months – 0.7 months
預估費用
NT$520,000 – NT$1,200,000
科別
心臟病學
適合對象
心臟再同步治療適合您嗎？
適合的患者
- 藥物最佳化後仍有症狀，LVEF、QRS時限與型態符合當地指引，尤其是LBBB且QRS不短於150 ms者。
- 需要高比例心室心律調節、心房顫動或其他特殊族群中，經心臟電生理及心臟衰竭團隊判斷可從再同步治療獲益者。
- 能接受植入、遠端或門診器械追蹤，並持續使用心臟衰竭藥物和管理心房顫動等影響心律調節比例因素者。
可能不適合
- QRS狹窄且沒有其他心律調節適應症，或症狀與心臟功能下降並非由可矯正的電氣不同步所驅動者。
- 有活動性感染、靜脈或冠狀竇解剖無法完成植入，或無法取得足夠有效的同步心律調節且沒有矯正方案者。
- 不可逆共病和有限的功能性存活使心臟衰竭改善機會很小，或患者無法接受器械長期追蹤者。
分步流程
心臟再同步治療如何進行
確認電氣不同步適應症
核實LVEF、QRS型態與時限、心律、症狀和藥物最佳化，並選擇CRT-P或CRT-D。
植入同步心律調節系統
標準雙心室系統會放置右心室導線，並依心律需要放置右心房導線；再經冠狀竇放置左心室導線。常規左心室導線不可行時，可由有經驗團隊評估其他再同步或傳導系統心律調節方案。
最佳化同步與追蹤
調整心律調節時序、檢查有效雙心室心律調節比例，並透過心電圖、症狀和超音波評估反應。
判斷臨床與逆向重塑反應
在足夠心律調節比例下複查症狀、住院、心電圖和超音波；無反應時排查導線位置、心房顫動、心室早期收縮和程式設定問題。
通常在短期住院內完成；並非所有患者都會出現明顯逆向重塑，需要數月評估反應並終身管理器械。
費用資訊
心臟再同步治療的費用預估
預估價格範圍
NT$520,000 – NT$1,200,000
包含內容
重要身分限制：CNY/RMB 109000–262000（人民幣）只代表 CRT-D，絕不代表通常較低價的 CRT-P；在治療實體拆分前不得弱化這一限制。它是一次無併發症、初次經靜脈 CRT-D 完整住院路徑在無中國醫保情況下的全額自費估價，具體計價單位為一台 CRT-D 主機加右室除顫、左室和心房三根導線。區間依據近 4 年內 2 個城市（合肥、重慶）的 2 家三甲醫院——合肥市第一人民醫院和重慶醫科大學附屬第一醫院——於 2025-07-28 和 2026-03-02 公布的現金組件價格建立。它是 modeled_pathway 透明組件模型，不是任何醫院向外國患者提供的正式套餐或報價。包含 CRT-D 主機、三根所述導線、輸送鞘或模型上浮覆蓋、植入操作、局麻或鎮靜、計畫內一至兩晚住院、必要檢查和藥物及首次程控優化；不包含 CRT-P、導線拔除、系統升級或修訂、複雜冠狀靜脈解剖所需額外器械、併發症、延長住院，以及國際協調和旅行費用。就診前請醫院書面確認裝置確為 CRT-D 而非 CRT-P，並確認主機與導線型號、完整現金自費總價、住院範圍及全部包含和排除項。資料採集截至 2026-07-19。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
重新核對12導程心電圖的QRS時限與型態、心律、LVEF、紐約心臟協會（NYHA）心臟功能分級及藥物最佳化情況。
評估靜脈與冠狀竇路徑、腎功能、凝血、感染、心房顫動負荷，以及僅具心律調節功能的CRT（CRT-P）與具有去顫功能的CRT（CRT-D）之選擇。
明確判定患者是否需要去顫功能、預期的靜脈與冠狀竇解剖困難，以及心房顫動患者的心室率控制或房室結處置計畫。
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
原始心電圖、心臟超音波、心律監測及既往心律調節器資料。
所有藥物、抗栓治療資訊、感染史、心臟衰竭症狀及遠端器械追蹤條件。
連續LVEF、NYHA功能、QRS心電圖與藥物劑量紀錄，以及既往器械型號、導線和程式設定資料。
陪同與支援
建議由負責任的成人陪同接受手術、辦理出院並協助早期恢復；請遵守當地交通、駕駛及夜間照護規定。
治療後
恢復與追蹤
早期依醫囑限制植入側上肢活動，並遵守駕駛、工作和電磁環境建議。
心房顫動、心室早期收縮或導線位置會降低有效心律調節比例，需要藥物、程式調整或進一步處置。
CRT的改善通常需要數週至數月，不能憑植入後幾天的感受判斷成敗；心臟衰竭症狀加劇仍須依失代償計畫處理。
追蹤安排
早期檢查傷口和導線，之後調整程式並檢查有效心律調節比例、症狀和LVEF。發燒伴傷口滲液、持續橫膈膜抽動、昏厥、心臟衰竭惡化或器械警報須及時就醫。