Fibrilhação auricular
A fibrilhação auricular (AF) é uma arritmia em que a atividade elétrica desorganizada das aurículas reduz a sua contração eficaz; pode ser assintomática ou causar palpitações e menor tolerância ao esforço, e aumenta o risco de AVC e insuficiência cardíaca.
Sintomas comuns
Reconhecendo Fibrilhação auricular
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Palpitações ou pulso irregular
Falta de ar, menor tolerância ao esforço, cansaço, tonturas ou desconforto torácico; alguns episódios podem não causar sintomas evidentes
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Pessoas de idade mais avançada ou com hipertensão, doença coronária, insuficiência cardíaca ou doença valvular
Pessoas com obesidade, apneia do sono, diabetes, doença da tiroide ou doença renal crónica
Consumo abundante e prolongado de álcool, infeção aguda, período pós-operatório ou alteração dos eletrólitos podem desencadear ou agravar a AF
A AF pode ser intermitente e assintomática; o pulso recuperar temporariamente a regularidade não demonstra que a doença desapareceu
Palpitações recorrentes, pulso irregular, falta de ar, cansaço ou menor tolerância à atividade que exigem um registo eletrocardiográfico para confirmar o ritmo
Um dispositivo vestível alertou repetidamente para AF, mas ainda não existe um eletrocardiograma interpretável nem confirmação clínica
AF já diagnosticada, com necessidade de avaliar prevenção do AVC, controlo da frequência ventricular ou do ritmo e tratamento das comorbilidades
Episódios ainda frequentes após o tratamento, intolerância aos medicamentos ou consideração de cardioversão, ablação ou intervenção relacionada com o apêndice auricular esquerdo
Palpitações com dor torácica, desmaio, falta de ar intensa, hipotensão, défice neurológico agudo ou frequência cardíaca muito rápida e persistente exigem ida imediata à urgência
Avaliacao urgente
Perante desvio da boca, fraqueza de um lado do corpo, dificuldade em falar, alteração súbita do equilíbrio ou perda de visão, ou se houver dor torácica, dificuldade respiratória intensa, desmaio, choque ou um ritmo rápido e instável, ligue imediatamente para o serviço local de emergência. Os sintomas de AVC continuam a ser uma emergência mesmo que desapareçam.
Abordagens de tratamento
Opcoes de tratamento para Fibrilhação auricular
Tratar primeiro instabilidade hemodinâmica, insuficiência cardíaca aguda, isquemia ou AVC e procurar fatores desencadeantes reversíveis
A necessidade de anticoagulação prolongada é decidida segundo o risco individual de AVC, com revisão periódica da função renal, fatores hemorrágicos e adesão
Sintomas, frequência, função cardíaca e preferências do doente orientam uma estratégia de controlo da frequência, controlo do ritmo ou ambos
Nos doentes adequados podem avaliar-se cardioversão farmacológica ou elétrica ou ablação por cateter; a ablação destina-se sobretudo ao ritmo e aos sintomas e não elimina automaticamente a indicação para anticoagulação
Tratar simultaneamente fatores modificáveis como hipertensão, insuficiência cardíaca, obesidade, apneia do sono, álcool e inatividade
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Avaliacoes principais para Fibrilhação auricular
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Confirmação da AF com eletrocardiograma de 12 derivações ou registo interpretável de uma derivação, documentando frequência, duração e relação com os sintomas
Avaliação da frequência ventricular, pressão arterial, estabilidade hemodinâmica e sinais de insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica ou AVC
Uso de ferramentas aceites pela orientação local para avaliar riscos de AVC e hemorragia, esclarecendo benefício da anticoagulação, contraindicações e fatores hemorrágicos modificáveis
Hemograma, função renal e hepática e eletrólitos; conforme o caso, estudo da tiroide e ecocardiograma, e revisão de todos os medicamentos
Avaliação do peso, apneia do sono, álcool, inatividade e outras comorbilidades cardiovasculares para reduzir a carga e recorrência da AF
Antes de viajar
Como se preparar
Leve os relatórios e as imagens originais e listas completas de medicamentos, suplementos e alergias.
Registe os sintomas e as medições domiciliárias relacionadas; anote reações anteriores, situação de gravidez, dispositivos implantados e internamentos.
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
Antes de escolher uma opção devem confirmar-se o diagnóstico e a gravidade, rever-se os medicamentos e exames atuais e identificar-se as condições que alteram o benefício ou o risco.
Avaliacao previa remota
Os antecedentes e os sintomas podem ser revistos à distância, mas o diagnóstico ou as decisões terapêuticas podem ainda exigir exame físico, análises, imagens ou avaliação presencial especializada.
Avaliacao multidisciplinar
As decisões complexas invasivas ou relativas a dispositivos devem ser revistas pela equipa cardiovascular multidisciplinar pertinente.
Historico medico importante
Medicamentos cardiovasculares, anticoagulantes, função renal e hepática, interações, alergias e reações adversas anteriores podem alterar o plano mais seguro.
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Perguntas frequentes
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