Prevenção do acidente vascular cerebral com anticoagulantes orais diretos na fibrilhação auricular
Os anticoagulantes orais diretos reduzem a formação de trombos e previnem o acidente vascular cerebral isquémico em pessoas elegíveis com fibrilhação auricular. São geralmente preferidos à varfarina, mas não são adequados a todas as válvulas ou funções renais.
A decisão de anticoagular deve usar a avaliação do risco de acidente vascular cerebral indicada nas orientações locais e decisão partilhada, e não basear-se apenas nos sintomas. A dose de um anticoagulante oral direto, ou DOAC, deve seguir os critérios específicos de função renal, idade, peso e interações de cada fármaco; não deve ser reduzida sem fundamento. O principal risco é hemorragia. As pontuações hemorrágicas servem para corrigir fatores de risco e reforçar o acompanhamento, não como única razão para negar anticoagulação. Diferentes DOAC têm substâncias e frequências distintas e não são intercambiáveis na mesma dose. Os cuidados incluem dose correta, toma pontual, reconhecimento de hemorragia, revisão renal periódica e plano de suspensão e reinício para cirurgia, doença aguda ou novas interações. Omitir doses pode reduzir rapidamente a proteção.
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Departamento
Cardiologia
Para quem e
O Prevenção do acidente vascular cerebral com anticoagulantes orais diretos na fibrilhação auricular e adequado para voce?
Bons candidatos
- Fibrilhação auricular confirmada por eletrocardiograma, risco de acidente vascular cerebral que atinge o limiar regional de anticoagulação e ausência de exclusões para DOAC, como válvula cardíaca mecânica ou estenose mitral moderada ou grave.
- Pessoa capaz de tomar o medicamento pontualmente e completar revisões de função renal e hepática, hemograma e risco hemorrágico.
- Pessoa que compreende as exigências perante doses omitidas, hemorragia e cirurgias e consegue obter continuamente o mesmo medicamento e realizar controlos periódicos.
Pode nao ser adequado
- Válvula cardíaca mecânica ou estenose mitral moderada ou grave, onde a evidência de DOAC não se aplica e geralmente se exige outra estratégia anticoagulante.
- Hemorragia major ativa, disfunção renal ou hepática grave ou interação farmacológica forte que não possa ser ajustada com segurança.
- Impossibilidade de tomar o fármaco e realizar controlos de modo fiável, ou gravidez, amamentação ou grande cirurgia recente ainda sem avaliação especializada.
Processo passo a passo
Como Prevenção do acidente vascular cerebral com anticoagulantes orais diretos na fibrilhação auricular funciona
Confirmar o benefício líquido da anticoagulação
Avaliar segundo a orientação regional risco de acidente vascular cerebral, fatores hemorrágicos modificáveis, doença valvular e preferências da pessoa.
Escolher o fármaco e a dose correta
Escolher DOAC e dose segundo função renal, idade, peso e interações e verificar válvula mecânica, estenose mitral moderada ou grave e outras exclusões.
Iniciar o tratamento e criar um plano de segurança
Explicar esquema diário, doses omitidas e hemorragia e acordar antecipadamente suspensão e reinício para cirurgias, odontologia, doença aguda e novas interações.
Rever dinamicamente dose e benefício líquido
Voltar a verificar dose e escolha anticoagulante quando mudam idade, peso, função renal ou hepática, hemorragias, quedas ou medicação concomitante.
Muitas pessoas com alto risco de acidente vascular cerebral necessitam de anticoagulação prolongada. O desaparecimento temporário da fibrilhação ou ablação bem-sucedida não é automaticamente motivo para suspensão.
Informacao de custo
Estimativa de custo para Prevenção do acidente vascular cerebral com anticoagulantes orais diretos na fibrilhação auricular
O que esta incluido
Os custos são expressos em yuans chineses (RMB). Para pagamento integral sem seguro de saúde chinês, o custo estima-se depois de o médico fixar o nome genérico do DOAC, a dose, a apresentação, o fabricante e a quantidade para 30 dias. O medicamento deve ser discriminado separadamente da função renal, função hepática, hemograma e acompanhamento. Alterações da função renal, idade, peso ou medicação concomitante podem exigir outra dose ou fármaco.
Antes da sua visita
O que preparar
Exames e testes necessarios
Se voce ja tiver resultados recentes e validos, traga os relatorios. Caso contrario, essas avaliacoes geralmente podem ser concluidas na China antes do procedimento.
Confirmar registo eletrocardiográfico da fibrilhação, riscos de acidente vascular cerebral e hemorragia, tipo de doença valvular e possíveis indicações alternativas.
Verificar hemograma, função renal e hepática, peso, idade, história hemorrágica, possibilidade de gravidez e interações com todos os medicamentos prescritos ou não.
Definir o método de avaliação renal exigido pelo produto, como Cockcroft–Gault, para evitar basear-se num único relatório ou reduzir a dose sem fundamento.
Documentos e materiais para trazer
Obrigatorio trazer
Eletrocardiograma ou prova de monitorização, ecocardiograma e história relacionada com risco de acidente vascular cerebral.
Todos os medicamentos e suplementos, hemograma e função renal e hepática recentes, informação sobre hemorragias ou quedas e cirurgias ou procedimentos dentários planeados.
Cartão de medicação com nome genérico do DOAC, dose, tomas diárias, hora da última toma e contacto de emergência.
Acompanhante e suporte
Normalmente não é necessário acompanhante, mas pode ajudar na comunicação, mobilidade ou a recordar instruções quando preciso.
Depois do tratamento
Recuperacao e acompanhamento
Tomar diariamente conforme a receita; a conduta perante uma dose omitida depende do DOAC e do horário. Seguir o folheto e as indicações e não duplicar autonomamente.
Informar sobre anticoagulação antes de qualquer cirurgia, procedimento dentário, novo fármaco ou erva; os tempos de suspensão e reinício devem ser individualizados.
Fezes negras, vómito com sangue, sangue na urina, hemorragia que não cessa, dor de cabeça intensa ou queda com pancada na cabeça exige cuidados imediatos, referindo o anticoagulante.
Cronograma de acompanhamento
Rever cedo adesão e hemorragia após o início e depois periodicamente segundo idade, função renal e alterações clínicas. Hemorragia que não cessa, fezes negras, vómito com sangue, traumatismo craniano ou sintomas de acidente vascular cerebral exige emergência imediata.
Condicoes relacionadas
Condicoes tratadas por este procedimento
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Perguntas frequentes
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