Ablação por cateter da fibrilhação auricular
A ablação por cateter centra-se no isolamento das veias pulmonares e usa energia para modificar tecido auricular que inicia ou mantém a fibrilhação, principalmente para melhorar sintomas e reduzir a carga arrítmica em pessoas adequadas.
A ablação não garante cura. A fibrilhação pode recorrer cedo ou mais tarde e algumas pessoas necessitam de outra ablação ou de continuar antiarrítmicos. A anticoagulação prolongada continua a ser decidida pelo risco de acidente vascular cerebral. Os principais riscos incluem hemorragia do acesso, tamponamento cardíaco, acidente vascular cerebral, estenose das veias pulmonares, lesão do nervo frénico ou esófago, arritmias auriculares e, muito raramente, morte. O objetivo central é geralmente reduzir a carga de fibrilhação e melhorar sintomas e qualidade de vida; certas pessoas com insuficiência cardíaca podem também melhorar a função. Antes distingue-se fibrilhação paroxística ou persistente e controlam-se fatores de risco. Durante o período de blanking posterior podem surgir arritmias, mas episódios persistentes ou com instabilidade devem ser registados e avaliados.
Referencia rapida
Tratamento
2 hours – 4 hours
Observacao
0.2 months – 0.5 months
Departamento
Cardiologia
Para quem e
O Ablação por cateter da fibrilhação auricular e adequado para voce?
Bons candidatos
- Fibrilhação auricular paroxística ou persistente sintomática, com fármacos ineficazes ou não tolerados ou preferência partilhada pelo controlo do ritmo por cateter.
- Algumas pessoas com HFrEF ou adequadas para controlo precoce do ritmo podem obter benefício adicional, conforme causa, carga de fibrilhação e avaliação da equipa.
- Pessoa capaz de cumprir anticoagulação periprocedimento, registo do ritmo e gestão dos fatores de risco e que compreende que uma só ablação pode não bastar.
Pode nao ser adequado
- Diagnóstico de fibrilhação não confirmado, sintomas não relacionados, infeção ativa, trombo auricular esquerdo ou impossibilidade de completar em segurança anticoagulação periprocedimento.
- Comorbilidade grave, substrato de fibrilhação ou objetivos assistenciais que tornem pequeno o benefício, ou falta de compreensão da recorrência e possível repetição.
- Fibrilhação impulsionada principalmente por fator agudo reversível não tratado ou atual impossibilidade de completar segurança periprocedimento; fatores crónicos como tiroide, apneia do sono, obesidade e álcool devem ser otimizados em paralelo, mas isoladamente não são contraindicações absolutas.
Processo passo a passo
Como Ablação por cateter da fibrilhação auricular funciona
Planear eletrofisiologia e imagem
Confirmar tipo de fibrilhação, planos de anticoagulação e anestesia, excluir trombo auricular esquerdo e planear veias pulmonares e anatomia auricular.
Isolar as veias pulmonares
Aceder à aurícula esquerda pelas veias e septo e criar PVI com radiofrequência, crioenergia, campo pulsado ou outra técnica aprovada, tratando outros alvos quando indicado.
Monitorizar recorrência e anticoagulação
Observar complicações do acesso, pericárdio e nervos e esclarecer atividade de curto prazo, monitorização do ritmo, medicação e revisão de anticoagulação prolongada.
Gerir fatores de risco e ritmo a longo prazo
Tratar recorrências precoces ou tardias com monitorização, continuar a controlar peso, pressão, apneia do sono e álcool e gerir anticoagulação segundo o risco de acidente vascular cerebral.
Realiza-se normalmente num internamento ou estadia curta, mas podem surgir arritmias transitórias durante semanas ou meses. Algumas pessoas necessitam de outra ablação.
Informacao de custo
Estimativa de custo para Ablação por cateter da fibrilhação auricular
O que esta incluido
Os custos são expressos em yuans chineses (RMB). Para pagamento integral sem seguro de saúde chinês, deve primeiro confirmar-se se a ablação será por radiofrequência, crioablação ou campo pulsado. O orçamento deve discriminar mapeamento tridimensional, ecografia intracardíaca, cateteres diagnósticos e de ablação, TEE ou CT pré-operatória, anestesia, estadia e anticoagulação periprocedimento. Repetição, complicações e hospitalização prolongada são cobradas separadamente.
Antes da sua visita
O que preparar
Exames e testes necessarios
Se voce ja tiver resultados recentes e validos, traga os relatorios. Caso contrario, essas avaliacoes geralmente podem ser concluidas na China antes do procedimento.
Confirmar tipo e carga de fibrilhação por eletrocardiograma ou monitorização e avaliar sintomas, antiarrítmicos anteriores, ecocardiograma e anatomia auricular esquerda e venosa pulmonar.
Verificar hemograma, função renal, eletrólitos, adesão anticoagulante e risco anestésico; excluir trombo auricular esquerdo por ecocardiografia transesofágica, ou TEE, ou CT conforme o protocolo.
Avaliar apneia do sono, peso, álcool, pressão e tiroide como fatores de recorrência e definir o método de monitorização posterior.
Documentos e materiais para trazer
Obrigatorio trazer
Eletrocardiogramas e registos de monitorização, ecocardiograma e CT ou MRI relevantes e registos de cardioversões e ablações anteriores.
Hora da última dose anticoagulante, todos os medicamentos e alergias, função renal e eficácia e reações dos antiarrítmicos anteriores.
Registo que relacione sintomas e ritmo e dados da gestão atual de apneia do sono, peso, álcool, pressão e outros fatores de recorrência.
Acompanhante e suporte
Recomenda-se que um adulto responsável acompanhe a pessoa no procedimento ou alta e na recuperação inicial; devem seguir-se as regras locais de transporte, condução e vigilância noturna.
Depois do tratamento
Recuperacao e acompanhamento
Continuar anticoagulação e outros medicamentos conforme indicado; recuperar ritmo sinusal após a cirurgia não permite suspender autonomamente a anticoagulação.
Registar palpitações e frequência. Um episódio precoce não equivale necessariamente a falha prolongada, mas deve ser interpretado pela equipa.
Dor ao engolir com febre, sintomas neurológicos, dor torácica persistente ou falta de ar grave após o procedimento são raros mas podem indicar complicação grave e exigem emergência imediata.
Cronograma de acompanhamento
Realizar eletrocardiograma ou monitorização conforme o plano e rever sintomas, anticoagulação e antiarrítmicos. Dor torácica com falta de ar, desmaio, sintomas neurológicos, dor ao engolir com febre ou hemorragia abundante do acesso exige emergência.
Condicoes relacionadas
Condicoes tratadas por este procedimento
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Perguntas frequentes
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