Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo
A oclusão percutânea implanta um dispositivo que fecha o apêndice auricular esquerdo na fibrilhação não valvular para reduzir o risco de acidente vascular cerebral por trombos do apêndice, principalmente em pessoas selecionadas com problemas importantes para anticoagulação oral prolongada.
A oclusão percutânea isola com um dispositivo o apêndice auricular esquerdo na fibrilhação não valvular. Destina-se sobretudo a pessoas com alto risco de acidente vascular cerebral e contraindicação irreversível para anticoagulação oral prolongada, ou cujo risco de hemorragia major continua inaceitável após comparação completa. A evidência da anticoagulação oral é geralmente mais ampla; a mera inconveniência de tomar medicação ou o desejo de a suspender não é indicação automática. A oclusão não trata sintomas de fibrilhação nem elimina outros mecanismos de acidente vascular cerebral. Após o procedimento continua necessário tratamento antitrombótico curto individualizado e TEE ou CT para verificar posição, fuga residual e trombo relacionado com o dispositivo. Os principais riscos incluem tamponamento cardíaco, acidente vascular cerebral, lesão vascular, embolização do dispositivo e morte.
Referencia rapida
Tratamento
1 hours – 2 hours
Observacao
0.9 months
Departamento
Cardiologia
Para quem e
O Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo e adequado para voce?
Bons candidatos
- Fibrilhação auricular não valvular com alto risco de acidente vascular cerebral e contraindicação irreversível para anticoagulação oral prolongada.
- Em algumas orientações e regiões, risco muito alto de hemorragia major e escolha da oclusão segundo preferências após compreender que a evidência da anticoagulação oral é mais ampla.
- Anatomia viável confirmada pelas equipas de fibrilhação, cardiologia estrutural e imagem e aceitação do tratamento antitrombótico curto e do possível risco de nova intervenção.
Pode nao ser adequado
- Sem indicação de anticoagulação, trombo do apêndice não tratado, anatomia inadequada ao dispositivo, infeção ativa ou impossibilidade de completar antitrombóticos periprocedimento e seguimento por imagem.
- Válvula mecânica ou estenose mitral moderada ou grave, fora da evidência habitual dos dispositivos para fibrilhação não valvular.
- Problema principal de conveniência ou desejo de suspender medicação sem contraindicação razoável à anticoagulação nem alto risco hemorrágico; não se deve presumir que o dispositivo é mais seguro.
Processo passo a passo
Como Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo funciona
Confirmar a necessidade de alternativa à anticoagulação
Comparar evidência, risco hemorrágico e preferências ao continuar ou ajustar anticoagulação relativamente à oclusão e confirmar viabilidade do tratamento antitrombótico curto posterior.
Implantar o oclusor por via transeptal
Entrar na aurícula esquerda pela veia femoral, medir e libertar o oclusor sob orientação de imagem e confirmar posição, estabilidade e fuga residual.
Obter hemostase e administrar antitrombóticos curtos
Monitorizar acesso, derrame pericárdico e sintomas neurológicos e iniciar anticoagulação ou antiagregação curta conforme dispositivo e risco, explicando a resposta perante hemorragia.
Confirmar por imagem e manter prevenção do acidente vascular cerebral
Verificar selagem e trombo com TEE ou CT conforme o plano e ajustar antitrombóticos; continuar a gerir sintomas de fibrilhação e fatores de acidente vascular cerebral não provenientes do apêndice.
Realiza-se normalmente com estadia curta, mas o percurso continua com antitrombóticos e imagem prescrita. Trombo no dispositivo ou fuga residual importante exige prolongar ou alterar o tratamento.
Informacao de custo
Estimativa de custo para Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo
O que esta incluido
Os custos são expressos em yuans chineses (RMB). Para pagamento integral sem seguro de saúde chinês, o orçamento depende da marca e tamanho do oclusor. Deve discriminar CT/TEE pré-operatória, TEE intraoperatória ou ecografia intracardíaca, dispositivo e sistema de libertação, anestesia, estadia e antitrombóticos posteriores. Substituição do dispositivo, complicações e hospitalização prolongada são cobradas separadamente.
Antes da sua visita
O que preparar
Exames e testes necessarios
Se voce ja tiver resultados recentes e validos, traga os relatorios. Caso contrario, essas avaliacoes geralmente podem ser concluidas na China antes do procedimento.
Confirmar fibrilhação, risco de acidente vascular cerebral, problema com anticoagulação prolongada e alternativas e avaliar o benefício líquido com a equipa estrutural.
Avaliar anatomia e trombo do apêndice por TEE ou CT e verificar hemograma, função renal, coagulação, história hemorrágica e risco anestésico.
Identificar o local e as causas reversíveis das hemorragias anteriores e comparar o benefício líquido de ajustar o DOAC, tratar a origem e ocluir.
Documentos e materiais para trazer
Obrigatorio trazer
Eletrocardiograma, ecocardiograma ou CT, informação sobre acidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitório anterior e avaliação anatómica e do trombo do apêndice.
Todos os medicamentos e alergias, hemograma e função renal, e nomes, doses e reações dos anticoagulantes atuais e anteriores.
Endoscopias, imagens, internamentos e transfusões que demonstrem contraindicação prolongada ou risco hemorrágico major, mais disponibilidade dos antitrombóticos posteriores e seguimento por imagem.
Acompanhante e suporte
Recomenda-se que um adulto responsável acompanhe a pessoa no procedimento ou alta e na recuperação inicial; devem seguir-se as regras locais de transporte, condução e vigilância noturna.
Depois do tratamento
Recuperacao e acompanhamento
O procedimento não elimina imediatamente todos os antitrombóticos; devem ser tomados conforme a receita e ajustados apenas pelo médico após a revisão por imagem.
A oclusão aborda apenas uma fonte de trombos do apêndice e não trata o ritmo da fibrilhação, todas as causas de acidente vascular cerebral nem outros riscos cardiovasculares.
Fala subitamente alterada, fraqueza de um membro ou alteração visual após a oclusão exige a via urgente de acidente vascular cerebral; o dispositivo não permite excluí-lo.
Cronograma de acompanhamento
Realizar TEE ou CT em semanas ou meses segundo dispositivo e centro e continuar a rever acidente vascular cerebral e hemorragia. Dor torácica com falta de ar, sintomas neurológicos, síncope ou hemorragia importante exige emergência.
Condicoes relacionadas
Condicoes tratadas por este procedimento
Pronto para planejar Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo na China?
Deixe a Carevia ajudar voce a encontrar o hospital certo, coordenar seu tratamento e organizar cada detalhe da sua viagem medica.
Perguntas frequentes
Precisa de orientacao personalizada?
Nossos coordenadores de cuidados podem ajudar voce a avaliar se este procedimento se encaixa na sua situacao.
Entre em contato