Diabeettinen retinopatia
Yksi diabeteksen yleisimmistä mikroverisuonikomplikaatioista, joka aiheuttaa verkkokalvon verenvuotoa, turvotusta ja uudissuonitusta ja voi johtaa sokeuteen.
Yleiset oireet
Tunnista Diabeettinen retinopatia
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Varhaisvaiheessa yleensä oireeton
Näön vähittäinen heikkeneminen
Kelluvat tummat pisteet (lasiaisverenvuoto)
Vääristynyt näkö (makulaturvotus)
Äkillinen näönmenetys (merkittävä lasiaisverenvuoto tai verkkokalvon irtauma)
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikot
Pitkään diabetesta sairastaneet (>60 %:lla esiintyy 10+ vuoden kohdalla)
Henkilöt, joilla on huono glukoositasapaino
Samanaikainen hypertensio ja dyslipidemia
Raskausdiabetesta sairastavat
Ensimmäinen silmänpohjaseulonta tulee tehdä pian diabeteksen diagnoosin jälkeen
Mikä tahansa näön muutos
Diabetesta yli 5 vuotta ilman aiempaa silmänpohjatutkimusta
Todettu DR, joka vaatii säännöllistä seurantaa
Kiireellinen arviointi
Äkillinen runsas uusien sameuksien ilmaantuminen tai akuutti näönmenetys voi viitata lasiaisverenvuotoon tai traktionaaliseen verkkokalvon irtaumaan. Hakeudu välittömästi päivystyshoitoon.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Diabeettinen retinopatia
Verensokerin, verenpaineen ja rasva-arvojen hallinta perustana
Anti-VEGF-injektio (DME:n ja proliferatiivisen DR:n hoitoon)
Verkkokalvon laserfotokoagulaatio (iskeemisten alueiden hoito, uudissuonituksen ehkäisy)
Vitrektomia (vaikean lasiaisverenvuodon ja traktionaalisen verkkokalvon irtauman hoitoon)
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Diabeettinen retinopatia
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Laajennetun mustuaisen silmänpohjatutkimus
OCT (makulaturvotuksen arviointi)
OCTA (verkkokalvon mikroverisuonipoikkeavuuksien arviointi)
Fluoreseiiniangiografia (iskeemisten alueiden ja uudissuonituksen arviointi)
Glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) taso
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Ota mukaan viimeaikaiset HbA1c-tulokset ja verensokeriseurannan tiedot
Ota mukaan aiemmat silmänpohjatutkimuslausunnot ja angiografiakuvat
Valmistele tiedot diabeteslääkityksestä
Tunne viimeaikainen verenpaineen ja rasva-arvojen hoitotaso
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Tarvitaan kattava silmänpohjan ja aineenvaihdunnan arviointi, mukaan lukien laajennetun mustuaisen silmänpohjakuvaus, OCT, FFA, HbA1c, verenpaine ja rasva-arvot, jotta DR:n vaiheistus ja hoitosuunnitelma voidaan määrittää.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Silmänpohjakuvat, OCT-lausunnot ja HbA1c-tulokset voidaan toimittaa etänä alustavaa DR-vaiheistusta ja hoitosuosituksia varten. Angiografia ja leikkausarvio vaativat käynnin paikan päällä.
Moniammatillinen arviointi
Vaikea DR edellyttää usein silmälääkärin ja endokrinologin yhteistyötä glukoositasapainon optimoimiseksi silmähoidon rinnalla. Monimutkaisissa tapauksissa voidaan tarvita myös nefrologiaa.
Sairauskertomus on tarkea
Diabeteksen kesto, glukoositasapainon historia, diabeteslääkitys ja liitännäissairaudet (nefropatia, sydän- ja verisuonisairaus) vaikuttavat kaikki suoraan DR-hoitopäätöksiin ja ennusteeseen.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Diabeettinen retinopatia?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta