Zahnfraktur
Bruch der Zahnhartsubstanz durch Trauma, Beißen auf harte Gegenstände oder Karies. Die Behandlung richtet sich nach Frakturtiefe, Pulpaeröffnung sowie Wurzel- und Parodontalstütze.
Häufige Symptome
Erkennen von Zahnfraktur
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Sichtbarer Verlust eines Kronenteils, Riss oder Absplitterung
Bei Wurzelfraktur kann die Krone äußerlich intakt sein, aber gelockert oder verfärbt
Aufbissschmerz, Perkussionsschmerz, Kälte-/Wärmeempfindlichkeit oder -schmerz, Spontan- oder Nachtschmerz
Bei Wurzel- oder Kronen-Wurzel-Fraktur abnorme Beweglichkeit, teils mit Verlagerung
Wenn die Fraktur unter das Zahnfleisch reicht, können lokale Zahnfleischblutung, Rötung und Schwellung auftreten
Nach Pulpanekrose wird die Krone allmählich grau oder dunkel
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Häufig bei Kindern und Jugendlichen
Nach äußerer Gewalteinwirkung sichtbarer Zahndefekt, Riss oder Bruch
Nach Trauma Aufbiss- oder Perkussionsschmerz, Zahnlockerung oder -verlagerung
Starker Schmerz auf Kälte/Wärme oder Spontan- beziehungsweise Nachtschmerz
Dringende Abklärung
Nach Zahnfraktur mit Pulpaeröffnung, anhaltend starken Schmerzen, deutlicher Zahnlockerung oder Verlagerung, Zahnfleischriss mit nicht stillbarer Blutung oder zusätzlicher Gesichtsschwellung, Bissveränderung, Schwindel oder Erbrechen sollte sofort eine Behandlung erfolgen.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Zahnfraktur
Nur Schmelz betroffen und keine Empfindlichkeit: scharfe Kanten glätten, Fragment adhäsiv befestigen oder Kompositrestauration
Bei freiliegendem Dentin rasch Dentin versiegeln, ggf. Pulpa schützen und Form wiederherstellen
Bei Pulpaeröffnung je nach Alter, Zeit seit Eröffnung, Kontamination und Wurzelentwicklung direkte Überkappung, Pulpotomie oder Wurzelkanalbehandlung wählen
Bei Kronen-Wurzel- oder Wurzelfraktur je nach Lage, Lockerung, Parodontalstütze und Wurzellänge Reposition und Schienung, chirurgische Kronenverlängerung, orthodontische Extrusion, Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion
Bei Kindern und jungen bleibenden Zähnen vorrangig Pulpaerhalt und weitere Wurzelentwicklung prüfen; danach regelmäßige Kontrolle von Pulpa und Wurzelspitze
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Zahnfraktur
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Genaue Frakturstelle und Ausdehnung
Ob Pulpa freiliegt und wie der Pulpa-Zustand ist
Ob Zahnlockerung besteht
Verlagerung oder Luxation
Ob Alveolarknochenfraktur oder Weichgewebsriss zusätzlich bestehen
Alter und Wurzelentwicklungsgrad
Ob der Zahn erhaltungswürdig ist
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Gefundenes Zahnfragment in Kochsalzlösung, Milch oder sauberem Behälter mitbringen
Nicht mit dem betroffenen Zahn auf Hartes beißen; bei Blutung mit sauberer Gaze leichten Druck ausüben
Bei Trauma mit Schwindel, Erbrechen, Bewusstseinsstörung, deutlicher Bissveränderung oder Verdacht auf Gesichtsfraktur zuerst die Notaufnahme eines Allgemeinkrankenhauses aufsuchen
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Eine zahnärztliche Untersuchung ist erforderlich; je nach Befund folgen parodontale Sondierung, Pulpa-Vitalitätstest, periapikale Aufnahme, Panoramaschichtaufnahme oder CBCT. Wichtig sind Inspektion von Defektausmaß, Pulpaeröffnung, Zahnverlagerung und Zahnfleischriss, Perkussion, Palpation und millimetergenaue Lockerungsprüfung sowie Okklusionsprüfung. Bildgebung und orale Fachbefunde sollten mitgebracht werden.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Intraorale Fotos, Verlauf von Schmerz und Schwellung, frühere zahnärztliche Unterlagen und Bildgebung können online zur ersten Triage, Dringlichkeitseinschätzung und groben Therapieplanung eingereicht werden. Die endgültige Diagnose erfordert Untersuchung vor Ort und ggf. Bildgebung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Frühere zahnärztliche Behandlungen, Bildgebung, Allergien, Einnahme von Antikoagulanzien oder Bisphosphonaten, Diabetes und immunologische Erkrankungen beeinflussen Diagnostik, Anästhesie, Blutungs- und Infektionsrisiko sowie die Therapieplanung.
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Häufig gestellte Fragen
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