Speicheldrüsentumor
Gutartige oder bösartige Tumoren der Speicheldrüsen, am häufigsten in der Parotis. Die meisten Parotistumoren sind gutartig, manche neigen zu Rezidiv oder Entartung; die Haupttherapie ist chirurgische Entfernung.
Häufige Symptome
Erkennen von Speicheldrüsentumor
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Gutartige Tumoren: schmerzloser, langsam wachsender Knoten über Monate bis Jahre, klare Grenze, mittlere bis harte Konsistenz, gut beweglich, keine Fazialisparese. Parotistumoren liegen unter dem Ohrläppchen oder vor dem Tragus, Unterkieferspeicheldrüsentumoren im submandibulären Dreieck, kleine Speicheldrüsentumoren unter der Mundschleimhaut
Bösartige Tumoren: schnelleres Wachstum, Schmerz, unscharfe Grenze, Fixierung und Verwachsung mit Umgebung. Möglich sind Fazialisparese, Hautulzeration, Blutung und regionale Lymphknotenschwellung. Adenoid-zystisches Karzinom infiltriert gerne entlang von Nerven und kann früh Schmerz oder Taubheit verursachen; mukoepidermoides Karzinom kann zystisch und relativ langsam wachsend sein
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Pleomorphes Adenom häufiger im Alter von 30-50 Jahren
Warthin-Tumor häufiger bei älteren männlichen Rauchern
Bösartige Tumoren können in jedem Alter auftreten
Schmerzloser Knoten im Parotis-, Unterkiefer- oder Mundschleimhautbereich
Knoten wächst kurzfristig rasch, schmerzt, verursacht Fazialisparese oder Hautulzeration
Bildgebung zeigt raumfordernde Läsion der Speicheldrüse
Dringende Abklärung
Speicheldrüsenknoten mit raschem Wachstum, Schmerz, unscharfer Grenze, Hautulzeration, Gesichtslähmung, Taubheit, eingeschränkter Mundöffnung oder vergrößerten Halslymphknoten sollten rasch in MKG-Chirurgie oder Kopf-Hals-Onkologie abgeklärt werden, um Malignität auszuschließen.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Speicheldrüsentumor
Speicheldrüsentumoren erfordern meist Planung anhand von Bildgebung und Feinnadelaspiration oder Pathologie; alleinige Tastuntersuchung reicht nicht zur Beurteilung
Gutartige Tumoren werden meist vollständig chirurgisch entfernt; der Umfang richtet sich nach Lage, Größe und Beziehung zu Gesichtsnerv oder Ausführungsgang
Bei Verdacht auf Malignität oder bestätigtem bösartigem Tumor bestimmen Stadium, Pathologie, Nerveninvasion und Lymphknotenstatus das Operationsausmaß, Halsmanagement und mögliche postoperative Radiotherapie
Rezidivtumoren, tiefe Parotislappen-Tumoren, Sublingual- oder kleine Speicheldrüsentumoren sowie Tumoren mit Gesichtsnervsymptomen sollten durch ein Kopf-Hals-onkologisches MDT beurteilt werden
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Speicheldrüsentumor
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Lage des Knotens
Größe
Wachstumsgeschwindigkeit
Grenzen
Beweglichkeit und Schmerz
Funktion des Gesichtsnervs
Hautulzeration
Taubheit und eingeschränkte Mundöffnung
Halslymphknoten und Risiko für Fernmetastasen
Ultraschall
CT oder MRI zur Ausdehnung und Beziehung zu Gesichtsnerv und Umgebung
Feinnadelaspiration oder Pathologie zur Klärung von Gut- oder Bösartigkeit und Tumortyp
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Frühere Allgemeinerkrankungen und Behandlungen sowie aktuelle Bildgebung mitbringen, falls vorhanden
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Empfohlen ist das Mitbringen von Speicheldrüsen-Ultraschall, Kontrast-CT oder MRI sowie Feinnadelaspiration, Stanzbiopsie oder früherem Pathologiebericht. Der Arzt kombiniert Bildgebung, Gesichtsnervenfunktion und Pathologietyp, um Operationsumfang, möglichen Erhalt oder Umgang mit dem Gesichtsnerv, Halslymphknotenbehandlung und postoperative Radiotherapie zu planen.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Intraorale Fotos, Verlauf von Schmerz und Schwellung, frühere zahnärztliche Unterlagen und Bildgebung können online zur ersten Triage, Dringlichkeitseinschätzung und groben Therapieplanung eingereicht werden. Die endgültige Diagnose erfordert Untersuchung vor Ort und ggf. Bildgebung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Bei Verdacht auf Malignität, Rezidiv, Gesichtsnervenbeteiligung, tiefem Parotislappen oder Ausbreitung Richtung Schädelbasis wird eine gemeinsame Beurteilung durch MKG-Chirurgie, Kopf-Hals-Onkologie, Radiologie, Pathologie, Radioonkologie sowie Prothetik und Rehabilitation empfohlen.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Frühere zahnärztliche Behandlungen, Bildgebung, Allergien, Einnahme von Antikoagulanzien oder Bisphosphonaten, Diabetes und immunologische Erkrankungen beeinflussen Diagnostik, Anästhesie, Blutungs- und Infektionsrisiko sowie die Therapieplanung.
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Häufig gestellte Fragen
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