Diabetische Retinopathie
Eine der häufigsten mikrovaskulären Komplikationen des Diabetes, die Netzhautblutungen, Ödeme und Neovaskularisation verursacht und zur Erblindung führen kann.
Häufige Symptome
Erkennen von Diabetische Retinopathie
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
In frühen Stadien meist symptomlos
Allmähliche Sehverschlechterung
Schwarze schwebende Punkte (Glaskörperblutung)
Verzerrtes Sehen (Makulaödem)
Plötzlicher Sehverlust (ausgeprägte Glaskörperblutung oder Netzhautablösung)
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes
Menschen mit langjährigem Diabetes (>60 % Häufigkeit nach mehr als 10 Jahren)
Personen mit schlechter Blutzuckereinstellung
Gleichzeitige Hypertonie und Dyslipidämie
Patientinnen mit Gestationsdiabetes
Erstes Fundusscreening sollte kurz nach der Diabetesdiagnose erfolgen
Jede Veränderung des Sehvermögens
Diabetesdauer über 5 Jahre ohne frühere Fundusuntersuchung
Bekannte DR mit Bedarf an regelmäßiger Nachkontrolle
Dringende Abklärung
Plötzlicher Beginn zahlreicher Floater oder akuter Sehverlust können auf eine Glaskörperblutung oder traktive Netzhautablösung hinweisen. Sofort notfallmäßig augenärztlich vorstellen.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Diabetische Retinopathie
Kontrolle von Blutzucker, Blutdruck und Blutfetten als Grundlage
Anti-VEGF-Injektion (bei DME und proliferativer DR)
Retinale Laserphotokoagulation (Behandlung ischämischer Areale, Vorbeugung von Neovaskularisation)
Vitrektomie (bei schwerer Glaskörperblutung und traktiver Netzhautablösung)
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Diabetische Retinopathie
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Fundusuntersuchung in Mydriasis
OCT (Beurteilung eines Makulaödems)
OCTA (Bewertung retinaler mikrovaskulärer Auffälligkeiten)
Fluoreszenzangiographie (Beurteilung ischämischer Areale und Neovaskularisation)
HbA1c-Wert
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Aktuelle HbA1c-Werte und Blutzuckerprotokolle mitbringen
Frühere Fundusbefunde und Angiographiebilder mitbringen
Details des Diabetes-Medikamentenplans vorbereiten
Aktuellen Blutdruck- und Fettstoffwechselstatus kennen
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Erforderlich ist eine umfassende Fundusabklärung und systemische Stoffwechselbeurteilung, einschließlich Fundusfotografie in Mydriasis, OCT, FFA, HbA1c, Blutdruck und Blutfettwerten, um DR-Stadium und Behandlungsplan festzulegen.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Fundusfotos, OCT-Befunde und HbA1c-Ergebnisse können digital zur vorläufigen DR-Einstufung und Therapieempfehlung eingereicht werden. Angiographie und Operationsbeurteilung erfordern einen Vor-Ort-Termin.
Multidisziplinäre Beurteilung
Schwere DR erfordert häufig eine Zusammenarbeit zwischen Augenheilkunde und Endokrinologie, um die Blutzuckerkontrolle parallel zur Augenbehandlung zu optimieren. Komplexe Fälle können zusätzlich die Nephrologie einbeziehen.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Dauer des Diabetes, Verlauf der Blutzuckerkontrolle, antidiabetische Therapie und Begleiterkrankungen (Nephropathie, kardiovaskuläre Erkrankungen) beeinflussen DR-Behandlungsentscheidungen und Prognose direkt.
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Häufig gestellte Fragen
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