常見症狀
請先關注最有助於決策的資訊:常見症狀、通常需要評估的患者或情況,以及需要更快就醫的警示徵兆。
常見症狀
患者在評估前常會注意到的跡象
開角型:早期常無明顯症狀;晚期可能出現管狀視野
急性閉角型:突發眼痛、頭痛、噁心/嘔吐、視力快速下降
看燈光時出現彩虹光暈
眼脹感、鼻根酸痛
慢性進展型常不易察覺,常在例行檢查時發現
何時尋求評估
通常需要複查的典型患者與情況
40 歲以上成人
有青光眼家族史者
高度近視患者(開角型風險較高)
遠視與眼球較小者(閉角型風險較高)
糖尿病患者
長期使用類固醇者
突發眼痛合併視力下降與頭痛(疑似急性閉角型,需急診處理)
例行檢查發現眼壓升高
檢查發現視野缺損
有青光眼家族史,需要篩檢
緊急評估
急性閉角型青光眼屬於眼科急症!若出現突然劇烈眼痛、頭痛、噁心/嘔吐與視力快速下降,必須立即就醫。延誤治療可能在數小時到數天內造成永久性視力喪失。
治療方式
藥物治療(以降眼壓眼藥水作為第一線治療)
雷射治療(SLT、周邊虹膜雷射切開)
手術治療(如小樑切除術、引流裝置手術,以及部分適合的輕中度開角型病例可考慮房角微創手術)
治療目標是將眼壓維持在安全範圍內,並延緩視神經損傷進展
通常會影響治療計畫的因素
臨床評估
這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告,請帶上以加快評估。它們有幫助,但並非必須,同樣的檢查也可以在中國完成。
眼壓測量(非接觸式與 Goldmann 壓平眼壓計)
前房角鏡檢查(判定開角型或閉角型)
視神經 OCT(評估神經纖維層損傷)
視野檢查(評估功能性缺損)
中央角膜厚度測量
出行前
攜帶過往眼壓紀錄與視野檢查報告
列出目前所有降眼壓藥物及使用頻率
準備詳細用藥史與過敏史
說明是否有青光眼家族史
規劃說明
需要預評估
需接受完整青光眼評估,包括日間眼壓曲線、前房角鏡、視神經 OCT、視野檢查與中央角膜厚度測量。這些檢查用於判定青光眼類型與嚴重程度,並作為個別化治療規劃依據。
遠端預評估
可先遠端提交眼壓紀錄、OCT 報告與視野檢查報告,供初步評估與治療方向建議;但精確分類與手術評估仍需到院完成。
多學科評估
病史很重要
青光眼家族史是重要危險因子;全身性藥物(如類固醇)可能影響眼壓;心血管疾病也會影響某些降眼壓藥物的選擇。