選擇性雷射小梁成形術（SLT）
利用倍頻 Nd:YAG 雷射選擇性作用於含色素的小梁網細胞，提升房水外流並安全降低青光眼病人的眼壓，且屬可重複進行的非切口治療。
選擇性雷射小梁成形術（SLT）是開角型青光眼的一線雷射治療方式。532 nm 的倍頻 Nd:YAG 雷射利用選擇性光熱分解原理，針對小梁網中的含色素細胞產生作用，啟動細胞激素釋放與巨噬細胞浸潤等生物反應，進而改善房水外流並降低眼壓。由於每一發雷射脈衝僅約 3 奈秒，熱擴散極少，周圍無色素細胞與小梁結構大多能被保留。這也是 SLT 與傳統氬雷射小梁成形術（ALT）的主要差異之一：SLT 對周圍組織的附帶損傷較少，且可重複施行。 SLT 一般可降低約 20-30% 的眼壓。降壓效果通常在治療後 4-6 週逐漸出現，持續時間差異較大，約可維持 1-5 年。當效果減弱時，可再次施作 SLT，這也是其相較 ALT 的重要優勢。SLT 可作為取代降眼壓眼藥水的一線治療（已獲多項重要指引支持），也可在藥物控制不足時作為輔助療法，以延後或避免切開性手術。 此治療在裂隙燈下配合前房角鏡完成，無須住院，是青光眼治療中相對容易取得且實用的介入方式之一。
快速參考
治療
10 mins – 20 mins
觀察
1 hours – 2 hours
預估費用
¥20,727.77 – ¥82,911.1
科別
眼科
適合對象
選擇性雷射小梁成形術（SLT）適合您嗎？
適合的患者
- 原發性開角型青光眼（POAG）與高眼壓症
- 藥物控制不佳，或無法耐受／對青光眼眼藥水有副作用者
- 難以配合每日點藥的病人
- 假性剝落性青光眼（常有較佳降壓反應）
- 眼壓中度升高（22-35 mmHg）且小梁網色素沈著足夠者
可能不適合
- 閉角型青光眼（前房角關閉使雷射無法作用於小梁網）
- 新生血管性青光眼（纖維血管膜覆蓋小梁網）
- 曾接受足量 ALT（完整 360°）且已失敗者
- 角膜混濁而影響雷射路徑或前房角鏡視野
- 活動性葡萄膜炎性青光眼（活動性眼內發炎為禁忌）
分步流程
選擇性雷射小梁成形術（SLT）如何進行
準備與表面麻醉
病人坐於裂隙燈前，先點表面麻醉眼藥水及預防性 alpha 促效劑（brimonidine）以降低術後眼壓尖峰風險，再於角膜上放置塗有甲基纖維素的前房角鏡。
前房角觀察與參數設定
透過前房角鏡觀察小梁網，評估色素分級（0-4 級）以決定雷射能量，通常由 0.8-1.0 mJ 起始，並調整至出現細微香檳泡但不引起過度組織反應的閾值。
施打雷射
在小梁網的 180° 或 360° 範圍內平均施打約 50-100 個彼此不重疊的雷射點（每象限約 25-50 點），並持續觀察組織反應，避免過度治療。
術後眼壓檢查與離院
移除前房角鏡並沖洗角膜，於 30-60 分鐘後測量眼壓，以排除急性眼壓升高（發生率約 5%）。確認眼壓穩定後，開立表面抗發炎眼藥水並安排離院。
SLT 通常以單次療程完成，涵蓋 180° 或 360° 小梁網。降眼壓效果約於 4-6 週逐漸明顯，平均可維持 1-5 年；當效果減弱時可再次施作。
費用資訊
選擇性雷射小梁成形術（SLT）的費用預估
預估價格範圍
¥20,727.77 – ¥82,911.1
包含內容
公立三甲醫院國際醫療部：約 ¥4,500-9,000（180° 或 360°）；高端私立眼科中心：約 ¥10,000-18,000，通常包含完整術前評估、雷射治療與追蹤方案。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
眼壓測量（基線眼壓與治療目標）
前房角鏡檢查（評估角度寬窄與小梁網色素分級，決定是否適合施作）
視野檢查（Humphrey 視野，記錄基線功能）
視神經 OCT（記錄基線結構狀態）
中央角膜厚度（CCT 校正有助於正確判讀真實眼壓）
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
青光眼診斷資料與目前完整用藥清單
近期眼壓紀錄
視野與視神經 OCT 報告
護照與有效簽證
治療後
恢復與追蹤
治療當天輕微充血與異物感屬常見反應，通常 1-2 天內緩解
依醫囑使用非類固醇抗發炎眼藥水 3-5 天，以減少術後發炎
在醫師於回診確認效果足夠前，不要自行停用原本的降眼壓藥物
4-6 週回診時，醫師會評估是否可以減藥或停藥
若出現明顯眼痛或視力下降，應儘速就醫，以排除急性眼壓升高
追蹤安排
術後 1-2 小時檢查眼壓（排除急性眼壓升高）；4-6 週評估療效並視需要調整藥物；之後每 3-6 個月定期追蹤。
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