常見症狀
辨識主動脈瓣狹窄
請先關注最有助於決策的資訊：常見症狀、通常需要評估的患者或情況，以及需要更快就醫的警示徵兆。
常見症狀
患者在評估前常會注意到的跡象
呼吸困難或運動能力下降
勞動時胸部壓迫感、頭暈或昏厥、疲倦，或心臟衰竭相關水腫
何時尋求評估
通常需要複查的典型患者與情況
高齡退化性鈣化主動脈瓣疾病病人
先天性雙葉主動脈瓣病人，可能較早發生狹窄並伴隨升主動脈病變
曾罹患風濕熱或風濕性心臟瓣膜疾病的病人
慢性腎臟病、鈣磷代謝異常或曾接受胸部放射治療者，風險可能增加
沒有症狀的病人仍可能逐漸進展，不能因為沒有不適而停止追蹤
新發生勞動時呼吸急促、胸悶、運動耐受力下降、頭暈或昏厥，需要評估瓣膜嚴重程度及症狀歸因
已知有主動脈瓣狹窄，即使沒有症狀，也需依嚴重程度定期接受臨床及心臟超音波追蹤
心臟超音波指標不一致、左心室功能下降或病變進展較快，需要進一步重新確認流量及解剖構造
已確認重度狹窄且出現可歸因的症狀，或雖無症狀但已有左心室功能受損等指引所列的介入條件，需要由心臟瓣膜團隊比較經導管與外科治療方案
靜止時胸痛、昏厥、嚴重或快速惡化的呼吸急促、肺水腫、低血壓或意識異常時，應立即前往急診
緊急評估
若出現昏厥、休息時胸痛、嚴重或快速惡化的呼吸困難、肺水腫、低血壓、意識混亂或休克，請立即撥打當地緊急救護電話。已知重度狹窄者出現新症狀，需要立即由專科醫師評估，不可等待遠距或跨境就醫。
治療方式
主動脈瓣狹窄的治療方向
沒有明確介入治療適應症時，依嚴重程度定期追蹤，並管理高血壓、冠心病及心臟衰竭等共病
藥物可處理症狀或共病，但不能解除機械性瓣口狹窄，也不能取代必要的瓣膜介入治療
出現症狀、左心室功能受損或其他指引所列的高風險特徵時，由瓣膜團隊評估主動脈瓣置換
經導管主動脈瓣植入術（TAVI/TAVR）與外科瓣膜置換的選擇，需綜合年齡、壽命、解剖構造、風險、耐久性及終身治療策略
急性肺水腫、休克或其他不穩定表現應依急診流程處理，並由具經驗的心臟中心迅速評估
通常會影響治療計畫的因素
臨床評估
主動脈瓣狹窄的關鍵評估項目
這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告，請帶上以加快評估。它們有幫助，但並非必須，同樣的檢查也可以在中國完成。
勞動時呼吸急促、胸痛、昏厥與活動能力變化，並區分真正沒有症狀與病人主動減少活動
重新檢視心臟超音波的峰值流速、平均壓差、瓣口面積、每搏輸出量、LVEF及其他心臟瓣膜疾病
低流量或指標不一致時，依情況使用負荷心臟超音波、CT瓣膜鈣化等方法確認嚴重程度
考慮介入治療時，評估冠狀動脈、主動脈和瓣膜解剖構造、血管通路、腎肺功能、衰弱程度及手術風險
評估雙葉瓣、升主動脈擴張、既往心臟手術，以及預期壽命和未來再次介入治療的需求
出行前
如何準備
攜帶報告、原始影像，以及完整的藥物、補充品和過敏清單。
記錄症狀與相關居家測量資料；寫下先前反應、懷孕狀況、植入裝置及住院情形。
規劃說明
需要預評估
選擇方案前，應確認診斷與嚴重程度，重新檢視目前用藥與檢查結果，並找出會改變效益或風險的情況。
遠端預評估
可以遠距檢視病歷與症狀，但確診或治療決策仍可能需要理學檢查、檢驗、影像或面對面的專科評估。
多學科評估
複雜的侵入性治療或裝置決策，應由相關的多專科心血管團隊審查。
病史很重要
心血管藥物、抗凝血劑、腎功能與肝功能、交互作用、過敏及先前不良反應，都可能改變最安全的方案。