外科主動脈瓣置換術
SAVR透過心臟外科手術切除病變主動脈瓣並植入機械瓣或生物瓣，可同時處理主動脈、冠狀動脈或其他瓣膜病變。
外科主動脈瓣置換術（SAVR）在心臟外科手術及通常的體外循環支持下，切除病變瓣膜並植入人工瓣膜，且可於需要時同時完成冠狀動脈繞道手術、升主動脈或其他瓣膜手術。機械瓣通常較耐用，但需要終身使用華法林抗凝血；生物瓣通常不會因瓣膜本身而需要終身使用華法林，卻會退化並可能需要再次介入，若同時有心房顫動等其他適應症，仍可能需要抗凝血治療。SAVR、經導管主動脈瓣植入術（TAVI）及瓣膜類型的選擇，應綜合年齡、預期壽命、解剖、懷孕計畫、出血風險和終身冠狀動脈與再次介入策略。主要風險包括出血、中風、感染、腎肺損傷、心房顫動、傳導異常及死亡。
快速參考
治療
2 hours – 4 hours
觀察
0.3 months – 1.4 months
科別
心胸外科
適合對象
外科主動脈瓣置換術適合您嗎？
適合的患者
- 有明確瓣膜介入適應症且外科風險可接受，尤其較年輕、二葉瓣或合併主動脈病變、需要CABG或其他心臟手術者。
- 長期耐久性、冠狀動脈路徑或解剖因素使外科策略優於TAVI者。
- 願意接受胸骨切開後恢復、長期瓣膜追蹤，並能履行所選機械瓣抗凝血或生物瓣再次介入要求者。
可能不適合
- 沒有瓣膜介入適應症或嚴重程度尚未確認者。
- 極度衰弱、不可逆共病或手術風險超過預期效益者，須由瓣膜團隊重新評估TAVI、支持性治療或照護目標。
- 有活動性感染、嚴重營養不良或可逆器官問題尚未最佳化時，應先由團隊處理風險並判斷緊急程度。
分步流程
外科主動脈瓣置換術如何進行
選擇手術與瓣膜類型
由瓣膜團隊確認SAVR及是否合併冠狀動脈或主動脈手術，並共同選擇機械瓣或生物瓣。
切除病變瓣膜並置換
在心臟外科手術及通常的體外循環支持下切除病變瓣膜，植入並檢查人工瓣膜功能。
術後監護與早期恢復
監測出血、神經、腎肺和心律併發症，逐步完成拔管、活動、傷口照護及出院前抗栓方案確認。
瓣膜抗凝血與長期監測
依瓣膜類型管理抗凝血治療和感染預防，完成心臟復健，並以臨床和超音波追蹤人工瓣膜功能及其他主動脈病變。
通常需要加護照護和住院，胸骨及體能恢復會持續數週至數月；機械瓣或生物瓣都需要終身追蹤。
費用資訊
外科主動脈瓣置換術的費用預估
包含內容
人民幣無醫療保險給付的全額自費費用，須先確定機械瓣或生物瓣及品牌尺寸。請列明瓣膜、外科手術、麻醉、體外循環、加護照護、住院、輸血、藥物和復健；長期抗凝血監測、併發症及延長住院應分開說明。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
詳細超音波、冠狀動脈與主動脈評估，依需要使用CT或其他瓣膜影像，並決定機械瓣或生物瓣策略。
全血球計數、腎肝功能、凝血與備血、感染和牙科狀況、肺功能、衰弱程度、麻醉及加護照護評估。
與育齡患者討論懷孕及抗凝血治療，與年輕患者討論瓣膜耐久性，與高齡患者比較SAVR及TAVI後的實際功能效益。
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
原始超音波、冠狀動脈與主動脈影像，以及既往胸部或心臟手術資料。
所有藥物與過敏、抗栓治療與出血史、懷孕計畫、活動目標，以及對終身抗凝血和再次介入的偏好。
機械瓣與生物瓣的書面比較、計畫使用的型號和追蹤要求，以及患者對終身抗凝血、再次手術和生活型態影響的偏好。
陪同與支援
建議由負責任的成人陪同接受手術、辦理出院並協助早期恢復；請遵守當地交通、駕駛及夜間照護規定。
治療後
恢復與追蹤
依醫囑保護胸骨、逐步活動並參加心臟復健；機械瓣使用華法林時，須穩定監測國際標準化比值（INR）。
所有人工瓣膜都可能發生感染、血栓、退化或功能異常，請保存瓣膜資料並依計畫複查。
機械瓣患者出現異常出血或神經症狀、生物瓣患者出現新發呼吸困難或心臟衰竭症狀時，都須儘快評估；不可自行調整華法林。
追蹤安排
早期複查傷口、心律、抗凝血治療和超音波，之後接受長期瓣膜追蹤。胸痛呼吸困難、昏厥、神經症狀、發燒或出血須緊急評估。