玻璃体切除术（PPV）
通过微创切口切除玻璃体凝胶，直接处理玻璃体视网膜界面的病理改变，是视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜等多种严重后段眼病的核心手术。
经平坦部玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy，PPV）是眼后段（玻璃体和视网膜）手术领域最重要的术式，通过在睫状体平坦部（角膜缘后3.5-4mm）建立3个微小操作通道（23G、25G或27G套管），将玻璃体切割头、灌注管和光导纤维置入眼内，在全程眼内照明和高倍显微镜下切除混浊或牵拉玻璃体，直接处理视网膜和玻璃体视网膜界面的病理改变。 现代小切口（25G/27G）玻切技术切口仅约0.5-0.7mm，通常无需缝合，手术创伤大幅减小，术后恢复加快。玻切手术的适应证极广：视网膜脱离（尤其合并PVR或无法行巩膜扣带术者）、牵拉性网脱（糖尿病、RVO）、黄斑裂孔（通过剥除内界膜促进裂孔闭合）、黄斑前膜（剥除异常增殖膜）、玻璃体积血（清除积血恢复透明度）、眼内异物取出、感染性眼内炎、严重玻璃体混浊（大量飞蚊症、雪花状混浊）等。 术毕通常需要眼内填充物（空气、SF6气体、C3F8气体或硅油）以支撑视网膜复位。气体填充者术后需严格俯卧位（黄斑裂孔）或特定体位，直至气体吸收（SF6约2周，C3F8约6-8周）；硅油填充者需在3-6个月后行二期手术取出硅油。
快速参考
治疗
1 hours – 3 hours
观察
1 days – 0.2 months
预估费用
¥22,000 – ¥70,000
科室
眼科
适合人群
玻璃体切除术（PPV）适合您吗？
适合的患者
- 孔源性视网膜脱离（尤其合并增殖性玻璃体视网膜病变PVR、巨大裂孔或后极部裂孔）
- 牵拉性视网膜脱离（糖尿病性、RVO相关）
- 全层黄斑裂孔（II-IV期）
- 黄斑前膜（视力下降或视物变形明显）
- 玻璃体积血（保守观察无改善，或伴视网膜脱离需急诊手术）
- 严重影响视力的玻璃体混浊（大量飞蚊症、淀粉样变性等）
可能不适合
- 全身状况无法耐受手术麻醉（需内科评估优化后再手术）
- 活动性眼部感染（除眼内炎手术性治疗外）
- 角膜严重混浊导致手术视野不清（需先行角膜手术）
- 患者无法配合术后特定体位要求（如黄斑裂孔术后俯卧位，对于老年或有颈椎病患者需充分评估）
- 极低视功能潜力的终末期视网膜病变（获益有限，需个体化评估）
分步流程
玻璃体切除术（PPV）如何进行
麻醉与体位
根据手术复杂程度和患者配合度选择局部麻醉（球后或球周阻滞）或全身麻醉。全麻适用于儿童、极不配合或手术预计时间超过2小时者。患者仰卧，头部固定。
建立三通道
在睫状体平坦部（角膜缘后3.5-4mm）使用套管穿刺刀建立3个操作通道（通常颞下置灌注管，颞上和鼻上置操作器械入口），固定套管（23G/25G/27G），连接灌注管确保眼压维持。
核心玻璃体切除
置入广角观察系统（如BIOM或RESIGHT），在充分眼内照明下，使用高速玻切头（转速5000-10000rpm）系统切除中央和周边玻璃体。同时吸除玻璃体积血、炎症细胞或混浊物质。
视网膜和界面处理
根据适应证进行针对性处理：黄斑裂孔/前膜——注射曲安奈德辅助染色后，用显微镊剥除内界膜（ILM）或黄斑前膜；视网膜脱离——注射重水（PFCL）展平视网膜，处理裂孔（端激光封闭），吸除视网膜下液；糖尿病牵拉膜——逐步剪除增殖纤维血管膜，解除牵拉。
眼内填充与切口关闭
用气液交换置换重水（如使用），注入填充物（空气/SF6/C3F8气体或硅油）。取出套管，检查切口是否需要缝合（25G/27G通常自闭无需缝合）。结膜下注射抗生素和激素，涂眼膏，覆盖眼垫。
术毕体位指导
黄斑裂孔患者立即开始俯卧位（面向下），气体填充视网膜脱离患者保持有利于气体顶压裂孔的特定体位。体位要求严格，须由护士详细指导并确认患者理解。
玻切手术为单次手术，但部分情况需二期手术（硅油填充者3-6个月后取出硅油；复杂视网膜脱离可能需再次手术）。术后用药包括抗生素、激素、散瞳眼药水，持续4-6周。
费用信息
玻璃体切除术（PPV）的费用预估
预估价格范围
¥22,000 – ¥70,000
包含内容
三甲医院国际医疗部：25G 微创玻切（视网膜脱离）含住院约 22,000-35,000 元；复杂病例（PDR 合并牵拉性网脱、硅油填充）含住院约 35,000-55,000 元。高端私立眼科机构：微创玻切（视网膜脱离/黄斑裂孔）全程约 40,000-70,000 元，提供单间住院、充裕手术时间、高年资专家主刀及精细化术后管理。
就诊前
需要准备什么
所需检查与检验
如果您已有最近且有效的检查结果，请携带报告。如果没有，通常也可以在中国于治疗前完成这些检查。
眼底OCT（评估黄斑结构、玻璃体视网膜界面状态、视网膜脱离范围）
眼底B超（评估玻璃体和视网膜状态，尤其屈光间质混浊时）
眼底荧光造影（FFA，评估视网膜血管情况，糖尿病相关手术前必做）
眼轴长度和角膜曲率（高度近视患者评估；硅油取出后IOL计算）
眼压测量
全身术前常规检查（心电图、血常规、凝血功能、血糖）
需携带的文件与材料
必须携带
近期眼底OCT、B超和荧光造影报告
全身病史（糖尿病控制情况尤为重要）
抗凝药物使用记录（阿司匹林、华法林等，术前需评估停药方案）
既往眼科手术史
护照及有效签证
陪同与支持
手术需住院（通常3-7天，复杂病例更长），家属全程陪护至关重要，尤其需要协助患者完成俯卧位等特殊体位要求（黄斑裂孔患者需俯卧5-7天，生活照料极为不便）。出院后随访期间也需陪同。
治疗后
恢复与随访
气体或硅油填充者术后须严格执行医嘱体位（黄斑裂孔俯卧位通常需维持5-7天），这对手术成功至关重要
气体填充期间禁止乘坐飞机（高空低气压导致气体膨胀，眼压急剧升高危及视力）
气体填充期间视力极差属正常，随气体逐渐吸收视力将缓慢改善
术后抗生素+散瞳+激素眼药水严格按处方使用4-6周
术后1个月内避免剧烈活动、弯腰、重体力劳动
如出现视力突然下降、大量新飞蚊、眼红加重，须立即就诊
随访安排
术后第1天、第3天、第1周、第2周（气体吸收评估）、第1个月、第3个月复查；硅油填充患者3-6个月后安排取硅油手术。
相关病症