常见症状
识别射血分数降低的心力衰竭
请先关注最有助于决策的信息：常见症状、通常需要评估的患者或情况，以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
活动或平躺时呼吸困难，或醒来时呼吸困难
疲劳、运动耐量降低、腿部肿胀、腹部饱胀或与液体相关的体重快速增加
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
既往心肌梗死、冠心病或长期高血压导致心肌损伤者
扩张型或其他心肌病、心肌炎、遗传性心肌病患者
瓣膜病、持续快速性心律失常或先天性心脏病患者
接受某些心脏毒性药物或胸部放疗、长期大量饮酒或其他毒性暴露者
糖尿病、慢性肾病、肥胖和睡眠呼吸暂停可增加发生或恶化风险
新出现活动后气促、平卧困难、夜间憋醒、下肢水肿或不明原因运动耐量下降
已确诊心衰但数日内体重增加、水肿或气促加重，需要评估液体潴留和诱因
药物尚未优化、出现低血压或肾功能和血钾变化，或服药后明显不适
充分药物治疗后仍有症状，或需要评估除颤器、再同步化、血运重建或瓣膜治疗
静息严重气促、粉红泡沫痰、低氧、胸痛、昏厥、意识异常、皮肤湿冷或尿量显著减少时应立即急诊
紧急评估
如果出现休息时严重呼吸困难、粉红色泡沫痰、嘴唇发紫、低氧、昏厥、神志不清、胸痛、血压极低、皮肤湿冷或肿胀迅速恶化和尿量减少，请寻求紧急护理。
治疗方式
射血分数降低的心力衰竭的治疗方向
急性失代偿时先稳定呼吸和循环、缓解淤血并处理缺血、感染或心律失常等诱因
稳定期在无禁忌且可耐受时建立循证基础药物，并根据血压、肾功能和血钾逐步调整
有液体潴留时使用利尿策略缓解症状，同时指导体重、症状和必要的家庭监测
评估并治疗冠心病、瓣膜病、房颤、缺铁、糖尿病和肾病等病因或共病，并进行运动康复和生活管理
充分优化后仍符合明确条件者再评估植入式除颤器、心脏再同步化或晚期心衰治疗
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
射血分数降低的心力衰竭的关键评估项目
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告，请带上以加快评估。它们有帮助，但并非必须，同样的检查也可以在中国完成。
呼吸困难、体重变化、水肿、颈静脉和肺部体征，以及血压、心率、灌注和血氧
心电图和超声心动图评估节律、LVEF、心腔、瓣膜、右心功能及肺动脉压力线索
检查肾功能、钠钾、血常规和铁状态、肝功能、血糖，按情况评估甲状腺和利钠肽
寻找缺血、感染、心律失常、用药中断、饮食盐水负荷和肾功能变化等失代偿诱因
复核药物类别、剂量、耐受与依从性，并在充分优化后评估QRS、设备治疗和晚期心衰特征
出行前
如何准备
带上报告和原始影像以及完整的药物、补充剂和过敏清单。
记录症状和相关的家庭测量数据；记下之前的反应、怀孕状况、植入设备和住院情况。
规划说明
需要预评估
选择方案前，应确认诊断和严重程度，复核当前用药与检查结果，并识别会改变获益或风险的情况。
远程预评估
可远程复核病历和症状，但确诊或治疗决策可能仍需查体、化验、影像或面对面专科评估。
多学科评估
复杂的侵入性或设备决策应由相关的多学科心血管团队进行审查。
病史很重要
心血管药物、抗凝剂、肾功能和肝功能、相互作用、过敏和先前的不良反应可能会改变最安全的计划。