心脏再同步化治疗
CRT通过协调左右心室激动改善部分存在电机械不同步的HFrEF患者的泵血效率，可使用仅起搏的CRT-P或带除颤功能的CRT-D。
最明确的获益人群通常为充分药物治疗后仍有症状、左心室射血分数（LVEF）不高于35%、窦性心律、左束支传导阻滞（LBBB）且QRS波群时限不短于150毫秒者。QRS为130至149毫秒、非LBBB、房颤或预计高比例心室起搏者需进一步分层；QRS波群狭窄且无其他起搏指征时不应常规使用。地区指南对QRS下限存在差异，必须注明采用标准。心脏再同步化治疗（CRT）通过协调左右心室激动改善部分电不同步心衰患者的泵血效率，但并非QRS增宽患者都会响应。获益与LBBB形态、QRS时限、LVEF、节律和有效双心室起搏比例密切相关；植入后仍需药物优化、程控和超声评估，部分患者可能没有明显逆重构。
快速参考
治疗
2 hours – 3 hours
观察
0.2 months – 0.7 months
预估费用
¥110,000 – ¥260,000
科室
心血管内科
适合人群
心脏再同步化治疗适合您吗？
适合的患者
- 优化药物后仍有症状，LVEF、QRS时限和形态符合当地指南，尤其LBBB且QRS不短于150 ms者。
- 需要高比例心室起搏、房颤或其他特殊人群中，经电生理和心衰团队判断可从同步化获益者。
- 能够接受植入、远程或门诊设备随访，并持续使用心衰药物和管理房颤等影响起搏比例因素者。
可能不适合
- QRS狭窄且没有其他起搏指征，或症状和心功能下降并非由可纠正的电不同步驱动者。
- 活动性感染、静脉或冠状窦解剖无法实现植入，或无法获得足够有效同步起搏且没有纠正方案者。
- 不可逆合并症和有限功能生存使心衰改善机会很小，或患者无法接受设备长期随访者。
分步流程
心脏再同步化治疗如何进行
确认电不同步适应证
核实LVEF、QRS形态和时限、节律、症状与药物优化，并选择CRT-P或CRT-D。
植入同步起搏系统
标准双心室系统放置右心室导线，并按节律需要放置右心房导线；再经冠状窦放置左心室导线。常规左室导线不可行时，可由经验团队评估其他同步化或传导系统起搏方案。
优化同步和随访
程控起搏时序、检查有效双心室起搏比例，并通过心电、症状和超声评估反应。
判断临床和逆重构反应
在足够起搏比例下复查症状、住院、心电和超声；无反应时排查导线位置、房颤、室早和程控问题。
通常短住院完成；并非所有患者都会出现明显逆重构，需数月评估反应并终身管理设备。
费用信息
心脏再同步化治疗的费用预估
预估价格范围
¥110,000 – ¥260,000
包含内容
重要身份限制：CNY/RMB 109000–262000（人民币）只代表 CRT-D，绝不代表通常更低价的 CRT-P；在治疗实体拆分前不得弱化这一限制。它是一次无并发症、初次经静脉 CRT-D 完整住院路径的无医保、全额自费估价，具体计价单位为一台 CRT-D 主机加右室除颤、左室和心房三根导线。区间依据近 4 年内 2 个城市（合肥、重庆）的 2 家三甲医院——合肥市第一人民医院和重庆医科大学附属第一医院——于 2025-07-28 和 2026-03-02 公布的现金组件价格建立。它是 modeled_pathway 透明组件模型，不是任何医院向外国患者提供的正式套餐或报价。包含 CRT-D 主机、三根所述导线、输送鞘或模型上浮覆盖、植入操作、局麻或镇静、计划内一至两晚住院、必要检查和药物及首次程控优化；不包含 CRT-P、导线拔除、系统升级或修订、复杂冠状静脉解剖所需额外器械、并发症、延长住院，以及国际协调和旅行费用。就诊前请医院书面确认装置确为 CRT-D 而非 CRT-P，并确认主机与导线型号、完整现金自费总价、住院范围及全部包含和排除项。资料采集截至 2026-07-19。
就诊前
需要准备什么
所需检查与检验
如果您已有最近且有效的检查结果，请携带报告。如果没有，通常也可以在中国于治疗前完成这些检查。
复核12导联心电图的QRS时限和形态、节律、LVEF、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级及药物优化情况。
评估静脉和冠状窦通路、肾功能、凝血、感染、房颤负荷，以及仅起搏型CRT（CRT-P）与带除颤功能CRT（CRT-D）的选择。
明确患者是否需要除颤功能、预期静脉和冠状窦解剖困难，以及房颤患者的心室率控制或房室结处理计划。
需携带的文件与材料
必须携带
原始心电图、超声心动图、节律监测和既往起搏器资料。
全部药物、抗栓信息、感染史、心衰症状和远程设备随访条件。
连续的LVEF、NYHA功能、QRS心电图和药物剂量记录，以及既往设备型号、导线和程控资料。
陪同与支持
建议有负责任的成人陪伴进行手术或出院并尽早康复；遵守当地交通、驾驶和夜间监管规则。
治疗后
恢复与随访
早期按医嘱限制植入侧上肢活动，并遵守驾驶、工作和电磁环境建议。
房颤、室性早搏或导线位置会降低有效起搏比例，需要药物、程控或进一步处理。
CRT改善通常需要数周至数月，不能凭植入后几天的感受判断成败；心衰症状加重仍需按失代偿计划处理。
随访安排
早期检查切口和导线，随后程控有效起搏比例、症状和LVEF。发热渗液、持续膈肌抽动、晕厥、心衰恶化或设备警报需及时就医。