常见症状
识别主动脉瓣狭窄
请先关注最有助于决策的信息：常见症状、通常需要评估的患者或情况，以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
呼吸困难或运动能力下降
劳力性胸部压迫感、头晕或昏厥、乏力或心力衰竭相关水肿
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
老年退行性钙化性主动脉瓣病患者
先天二叶式主动脉瓣患者，可能较早出现狭窄并伴升主动脉病变
既往风湿热或风湿性瓣膜病患者
慢性肾病、钙磷代谢异常或既往胸部放疗者风险可能增加
无症状患者仍可逐渐进展，不能因没有不适而停止随访
新出现劳力性气促、胸闷、运动耐量下降、头晕或晕厥，需要评估瓣膜严重度和症状归因
已知主动脉瓣狭窄，即使无症状也需按严重程度定期临床和超声随访
超声指标不一致、左室功能下降或病变进展较快，需要进一步复核流量和解剖
已确认重度狭窄且出现可归因的症状，或虽无症状但出现左室功能受损等指南规定的干预条件，需要由心脏瓣膜团队比较经导管与外科治疗方案
静息胸痛、晕厥、严重或迅速恶化气促、肺水肿、低血压或意识异常时应立即急诊
紧急评估
如果出现昏厥、休息时胸痛、严重或迅速恶化的呼吸困难、肺水肿、低血压、精神错乱或休克，请寻求紧急护理。已知严重狭窄的新症状需要立即进行专家评估。
治疗方式
主动脉瓣狭窄的治疗方向
无明确干预指征时按严重度定期随访，管理高血压、冠心病和心衰等合并症
药物可以处理症状或共病，但不能解除机械性瓣口狭窄，也不能替代必要的瓣膜干预
出现症状、左室功能受损或其他指南规定的高危特征时，由瓣膜团队评估主动脉瓣置换
经导管主动脉瓣植入与外科置换的选择需综合年龄、寿命、解剖、风险、耐久性和终身治疗策略
急性肺水肿、休克或其他不稳定表现按急诊处理，并由有经验的心脏中心快速评估
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
主动脉瓣狭窄的关键评估项目
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告，请带上以加快评估。它们有帮助，但并非必须，同样的检查也可以在中国完成。
劳力性气促、胸痛、晕厥和活动能力变化，并区分真正无症状与主动减少活动
复核超声的峰值流速、平均压差、瓣口面积、每搏量、LVEF和其他瓣膜病
低流量或指标不一致时按情况使用负荷超声、CT瓣膜钙化等方法确认严重度
考虑干预时评估冠状动脉、主动脉和瓣膜解剖、血管入路、肾肺功能、衰弱和手术风险
评估二叶瓣、升主动脉扩张、既往心脏手术及预期寿命和未来再次干预需求
出行前
如何准备
带上报告和原始影像以及完整的药物、补充剂和过敏清单。
记录症状和相关的家庭测量数据；记下之前的反应、怀孕状况、植入设备和住院情况。
规划说明
需要预评估
选择方案前，应确认诊断和严重程度，复核当前用药与检查结果，并识别会改变获益或风险的情况。
远程预评估
可远程复核病历和症状，但确诊或治疗决策可能仍需查体、化验、影像或面对面专科评估。
多学科评估
复杂的侵入性或设备决策应由相关的多学科心血管团队进行审查。
病史很重要
心血管药物、抗凝剂、肾功能和肝功能、相互作用、过敏和先前的不良反应可能会改变最安全的计划。