外科主动脉瓣置换术
SAVR通过心脏外科手术切除病变主动脉瓣并植入机械瓣或生物瓣，可同时处理主动脉、冠状动脉或其他瓣膜病变。
外科主动脉瓣置换术（SAVR）在心脏外科和通常的体外循环支持下切除病变瓣膜并植入人工瓣，且可在需要时同期完成冠状动脉旁路移植术、升主动脉或其他瓣膜手术。机械瓣通常更耐久但需要终身华法林抗凝；生物瓣通常不需要因瓣膜本身终身使用华法林，却会退化并可能再次干预，若同时有房颤等其他指征仍可能需要抗凝。SAVR与经导管主动脉瓣植入术（TAVI）及瓣膜类型应综合年龄、寿命、解剖、妊娠计划、出血风险和终身冠脉与再干预策略。主要风险包括出血、卒中、感染、肾肺损伤、房颤、传导异常和死亡。
快速参考
治疗
2 hours – 4 hours
观察
0.3 months – 1.4 months
科室
心脏大血管外科
适合人群
外科主动脉瓣置换术适合您吗？
适合的患者
- 有明确瓣膜干预指征且外科风险可接受，尤其较年轻、二叶瓣或合并主动脉病变、需CABG或其他心脏手术者。
- 长期耐久性、冠脉通路或解剖因素使外科策略优于TAVI者。
- 愿意接受胸骨切开恢复、长期瓣膜随访，并能履行所选机械瓣抗凝或生物瓣再干预要求者。
可能不适合
- 没有瓣膜干预指征或严重度未确认者。
- 极重衰弱、不可逆合并症或手术风险超过预期获益者需由瓣膜团队重新评估TAVI、支持治疗或照护目标。
- 活动性感染、严重营养不良或可逆器官问题尚未优化时，应先由团队处理风险并判断紧急程度。
分步流程
外科主动脉瓣置换术如何进行
选择手术和瓣膜类型
由瓣膜团队确认SAVR及是否合并冠脉或主动脉手术，并共同选择机械瓣或生物瓣。
切除病变瓣并置换
在心脏外科和通常的体外循环支持下切除病变瓣，植入并检查人工瓣膜功能。
术后监护与早期恢复
监测出血、神经、肾肺和心律并发症，逐步完成拔管、活动、切口护理和出院前抗栓方案确认。
瓣膜抗凝与长期监测
根据瓣膜类型管理抗凝和感染预防，完成心脏康复，并以临床和超声随访人工瓣功能及其他主动脉病变。
通常需重症监护和住院，胸骨及体能恢复持续数周至数月；机械瓣或生物瓣均需终身随访。
费用信息
外科主动脉瓣置换术的费用预估
包含内容
人民币无医保全额自费费用需先确定机械瓣或生物瓣及品牌尺寸。请列明瓣膜、外科手术、麻醉、体外循环、重症监护、住院、输血、药物和康复；长期抗凝监测、并发症和延长住院应单独说明。
就诊前
需要准备什么
所需检查与检验
如果您已有最近且有效的检查结果，请携带报告。如果没有，通常也可以在中国于治疗前完成这些检查。
详细超声、冠脉和主动脉评估，按需CT或其他瓣膜影像，并确定机械或生物瓣策略。
血常规、肾肝、凝血和备血、感染与牙科、肺功能、衰弱状态、麻醉和重症监护评估。
对育龄患者讨论妊娠与抗凝，对年轻患者讨论瓣膜耐久性，对高龄患者比较SAVR与TAVI后的实际功能获益。
需携带的文件与材料
必须携带
原始超声、冠脉和主动脉影像、既往胸部或心脏手术资料。
全部药物和过敏、抗栓与出血史、妊娠计划、活动目标及对终身抗凝和再次干预的偏好。
机械瓣和生物瓣的书面比较、计划型号和随访要求，以及患者对终身抗凝、再次手术和生活方式影响的偏好。
陪同与支持
建议有负责任的成人陪伴进行手术或出院并尽早康复；遵守当地交通、驾驶和夜间监管规则。
治疗后
恢复与随访
按医嘱保护胸骨、逐步活动并参加心脏康复；机械瓣使用华法林时需稳定监测国际标准化比值（INR）。
所有人工瓣均可能感染、血栓、退化或功能异常，保存瓣膜资料并按计划复查。
机械瓣患者出现异常出血或神经症状、生物瓣患者出现新发气促或心衰症状时均需尽快评估；不要自行调整华法林。
随访安排
早期复查切口、心律、抗凝和超声，之后长期瓣膜随访。胸痛气促、晕厥、神经症状、发热或出血需紧急评估。