Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана (AS) — клапанное заболевание, при котором ограниченное раскрытие створок препятствует выбросу крови из левого желудочка в аорту. Решение о наблюдении или вмешательстве зависит от тяжести, симптомов, реакции желудочка, анатомии и скорости прогрессирования.
Chastye simptomy
Raspoznavanie Стеноз аортального клапана
Sosredotochtes snachala na samykh poleznykh signalakh dlya resheniya: chastykh simptomakh, patsientakh ili situatsiyakh, kotorye obychno vedut k rassmotreniyu, i lyubykh priznakakh, trebuyushchikh bolee bystroi otsenki.
Chastye simptomy
Priznaki, kotorye patsienty chasto zamechayut do obsledovaniya
Одышка или снижение физической выносливости
Давление в груди при нагрузке, головокружение или обморок, слабость либо отёки, связанные с сердечной недостаточностью
Kogda nuzhna otsenka
Tipichnye patsienty i situatsii, trebuyushchie rassmotreniya
Пожилые пациенты с дегенеративной кальцификацией аортального клапана
Пациенты с врождённым двустворчатым аортальным клапаном, у которых стеноз и заболевание восходящей аорты могут возникнуть раньше
Пациенты с перенесённой ревматической лихорадкой или ревматической болезнью клапанов
Риск может быть выше при хронической болезни почек, нарушении обмена кальция и фосфора или предшествующей лучевой терапии грудной клетки
Болезнь может постепенно прогрессировать и без симптомов, поэтому отсутствие дискомфорта не является поводом прекращать наблюдение
Впервые появились одышка при нагрузке, стеснение в груди, снижение физической выносливости, головокружение или обморок — требуется оценить тяжесть клапанного поражения и причину симптомов
При известном стенозе аортального клапана даже без симптомов нужны регулярные клинические и эхокардиографические осмотры с частотой по тяжести
Показатели эхокардиографии не согласуются, функция левого желудочка снизилась или заболевание быстро прогрессирует — нужно дополнительно проверить поток и анатомию
При подтверждённом тяжёлом стенозе и относимых к нему симптомах либо при предусмотренных рекомендациями показаниях к вмешательству без симптомов, например нарушении функции левого желудочка, кардиологическая клапанная команда должна сравнить транскатетерный и хирургический варианты
При боли в груди в покое, обмороке, тяжёлой или быстро усиливающейся одышке, отёке лёгких, низком давлении или нарушении сознания немедленно обращайтесь за экстренной помощью
Srochnaya otsenka
При обмороке, боли в груди в покое, тяжёлом или быстро усиливающемся затруднении дыхания, отёке лёгких, низком давлении, спутанности сознания или шоке немедленно обращайтесь в местное отделение экстренной помощи. Новые симптомы при известном тяжёлом стенозе требуют срочной оценки специалистом.
Podkhody k lecheniyu
Podkhody k lecheniyu pri Стеноз аортального клапана
Без чётких показаний к вмешательству проводят регулярное наблюдение по тяжести и лечат гипертензию, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и другие сопутствующие состояния
Лекарства могут облегчить симптомы или лечить сопутствующие болезни, но не устраняют механическое сужение отверстия и не заменяют необходимое вмешательство на клапане
При симптомах, нарушении функции левого желудочка или других предусмотренных рекомендациями признаках высокого риска клапанная команда оценивает замену аортального клапана
Выбор между транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI/TAVR) и хирургической заменой учитывает возраст, продолжительность жизни, анатомию, риск, долговечность и пожизненную стратегию лечения
Острый отёк лёгких, шок и другие нестабильные проявления лечат экстренно с быстрой оценкой в опытном кардиологическом центре
Chto obychno formiruet plan lecheniya
Klinicheskaya otsenka
Klyuchevye otsenki pri Стеноз аортального клапана
Eto osnovnye oblasti, kotorye vrachi obychno otsenivayut pervymi. Esli u vas uje est sootvetstvuyushchie rezul'taty testov ili izobrazhenii, prinesite ikh, chtoby uskorit otsenku. Oni polezny, no ne obyazatelny, i tot zhe obem obsledovaniy mozhet byt vypolnen v Kitae.
Одышка при нагрузке, боль в груди, обморок и изменение физической активности; различают истинное отсутствие симптомов и сознательное либо неосознанное снижение активности
Повторная оценка пикового потока, среднего градиента, площади отверстия клапана, ударного объёма, фракции выброса левого желудочка (LVEF) и других клапанных болезней по эхокардиографии
При низком потоке или несогласованных показателях по ситуации используют стресс-эхокардиографию, компьютерную томографию (CT) кальция клапана и другие методы для подтверждения тяжести
Перед вмешательством оценивают коронарные артерии, анатомию аорты и клапана, сосудистый доступ, функцию почек и лёгких, хрупкость и хирургический риск
Оценивают двустворчатый клапан, расширение восходящей аорты, прошлые операции на сердце, ожидаемую продолжительность жизни и будущую необходимость повторного вмешательства
Do poezdki
Kak podgotovitsya
Возьмите заключения и исходные изображения, полный список лекарств, добавок и аллергий.
Запишите симптомы и связанные с ними домашние показатели, прежние реакции, сведения о беременности, имплантированных устройствах и госпитализациях.
Zametki po planirovaniyu
Nuzhna predvaritelnaya otsenka
До выбора стратегии нужно подтвердить диагноз и тяжесть, пересмотреть текущие лекарства и результаты обследований и выявить обстоятельства, меняющие пользу или риск.
Distantsionnaya predvaritelnaya otsenka
Историю болезни и симптомы можно предварительно оценить дистанционно, но для подтверждения диагноза или выбора лечения могут потребоваться очный осмотр, анализы, визуализация или личная консультация специалиста.
Mnogoprofilnaya otsenka
Сложные решения об инвазивных вмешательствах или устройствах должна рассматривать профильная многопрофильная сердечно-сосудистая команда.
Vazhna meditsinskaya istoriya
Сердечно-сосудистые препараты, антикоагулянты, функция почек и печени, взаимодействия, аллергии и прошлые нежелательные реакции могут изменить наиболее безопасный план.
Gotovy izuchit lechenie pri Стеноз аортального клапана?
Pozvolte Carevia pomoch vam svyazatsya s nuzhnymi spetsialistami, sravnit bolnitsy i splanirovat meditsinskuyu poezdku v Kitay.
Chasto zadavaemye voprosy
Vse eshche est voprosy?
Nashi meditsinskie koordinatory pomogut vam ponyat dostupnye varianty.
Svyazatsya s nami