Хирургическая замена аортального клапана
При SAVR поражённый аортальный клапан удаляют во время операции на сердце и имплантируют механический или биологический протез; одновременно можно лечить заболевание аорты, коронарных артерий или других клапанов.
При хирургической замене аортального клапана (SAVR) поражённый клапан удаляют во время операции на сердце, обычно с поддержкой искусственного кровообращения, и имплантируют протез; при необходимости одновременно можно выполнить аортокоронарное шунтирование, операцию на восходящей аорте или другом клапане. Механический клапан обычно долговечнее, но требует пожизненной антикоагуляции варфарином; биологический клапан обычно не требует пожизненного варфарина только из-за самого клапана, но дегенерирует и может потребовать повторного вмешательства, а при другом показании, например фибрилляции предсердий, антикоагуляция всё равно может быть нужна. При выборе между SAVR и транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI), а также типа протеза совместно учитывают возраст, продолжительность жизни, анатомию, планы беременности, риск кровотечения и пожизненную стратегию доступа к коронарным артериям и повторных вмешательств. Основные риски включают кровотечение, инсульт, инфекцию, повреждение почек и лёгких, фибрилляцию предсердий, нарушение проводимости и смерть.
Kratkaya spravka
Lechenie
2 hours – 4 hours
Nablyudenie
0.3 months – 1.4 months
Otdelenie
Кардиоторакальная хирургия
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Хирургическая замена аортального клапана?
Podkhodyashchie kandidaty
- Люди с явным показанием к клапанному вмешательству и приемлемым хирургическим риском, особенно более молодые, с двустворчатым клапаном или сопутствующим заболеванием аорты либо нуждающиеся в CABG или другой операции на сердце.
- Люди, для которых долгосрочная долговечность, доступ к коронарным артериям или анатомические факторы делают хирургическую стратегию предпочтительнее TAVI.
- Люди, согласные на восстановление после стернотомии и долгосрочное клапанное наблюдение и способные выполнять требования к антикоагуляции для выбранного механического клапана или повторным вмешательствам для биологического клапана.
Mozhet ne podkhodit
- Люди без показания к клапанному вмешательству или с неподтверждённой тяжестью заболевания.
- При крайне выраженной хрупкости, необратимых сопутствующих болезнях или хирургическом риске выше ожидаемой пользы клапанная команда должна повторно оценить TAVI, поддерживающее лечение или цели помощи.
- При активной инфекции, тяжёлом нарушении питания или ещё не оптимизированной обратимой проблеме органа команда сначала снижает риск и определяет срочность.
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Хирургическая замена аортального клапана
Выбор операции и типа клапана
Клапанная команда подтверждает SAVR и необходимость сочетанной операции на коронарных артериях или аорте и совместно выбирает механический или биологический клапан.
Удаление поражённого клапана и замена
Во время операции на сердце, обычно с поддержкой искусственного кровообращения, удаляют поражённый клапан, имплантируют протез и проверяют его работу.
Послеоперационное наблюдение и раннее восстановление
Контролируют кровотечение и неврологические, почечные, лёгочные и ритмические осложнения, постепенно выполняют экстубацию, активизацию и уход за разрезом и перед выпиской уточняют антитромботическую схему.
Клапанная антикоагуляция и долгосрочный контроль
По типу клапана управляют антикоагуляцией и профилактикой инфекции, проходят кардиореабилитацию и клинически и ультразвуком наблюдают функцию протеза и другие заболевания аорты.
Обычно нужны интенсивная терапия и госпитализация, а восстановление грудины и физической формы занимает от нескольких недель до нескольких месяцев; и механический, и биологический клапан требуют пожизненного наблюдения.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Хирургическая замена аортального клапана
Chto vklyucheno
Для полной стоимости самостоятельной оплаты в китайских юанях без государственного медицинского страхования сначала определяют механический или биологический клапан, марку и размер. Попросите отдельно указать клапан, хирургическую операцию, анестезию, искусственное кровообращение, интенсивную терапию, госпитализацию, переливание крови, лекарства и реабилитацию; долгосрочный контроль антикоагуляции, осложнения и продлённую госпитализацию следует указать отдельно.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Подробная эхокардиография, оценка коронарных артерий и аорты, по необходимости CT или другая визуализация клапана и выбор стратегии механического или биологического протеза.
Общий анализ крови, оценка почек и печени, свёртывание и резерв крови, инфекция и стоматологический статус, функция лёгких, хрупкость, анестезиологическая оценка и оценка интенсивной терапии.
С пациентами детородного возраста обсудить беременность и антикоагуляцию, с молодыми — долговечность клапана, с пожилыми — фактическую функциональную пользу SAVR по сравнению с TAVI.
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Исходные данные эхокардиографии и визуализации коронарных артерий и аорты, сведения о прежней операции на грудной клетке или сердце.
Список всех лекарств и аллергий, анамнез антитромботической терапии и кровотечений, планы беременности, цели активности и предпочтения относительно пожизненной антикоагуляции и повторного вмешательства.
Письменное сравнение механического и биологического клапанов, планируемая модель и требования наблюдения, а также предпочтения пациента относительно пожизненной антикоагуляции, повторной операции и влияния на образ жизни.
Soprovozhdenie i podderzhka
Рекомендуется, чтобы ответственный взрослый сопровождал пациента на операцию или при выписке и помогал в раннем восстановлении; соблюдать местные правила передвижения, вождения и ночного наблюдения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Защищать грудину по указаниям, постепенно активизироваться и проходить кардиореабилитацию; при варфарине для механического клапана необходим стабильный контроль международного нормализованного отношения (INR).
Любой протезный клапан может инфицироваться, тромбироваться, дегенерировать или нарушить функцию; сохраните сведения о клапане и проходите обследования по плану.
Необычное кровотечение или неврологические симптомы у пациента с механическим клапаном и новая одышка или симптомы сердечной недостаточности у пациента с биологическим клапаном требуют скорейшей оценки; самостоятельно менять варфарин нельзя.
Grafik nablyudeniya
В ранние сроки проверяют разрез, ритм, антикоагуляцию и эхокардиографию, затем продолжают долгосрочное клапанное наблюдение. Боль в груди с одышкой, обморок, неврологические симптомы, лихорадка или кровотечение требуют срочной оценки.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Хирургическая замена аортального клапана v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami