Aneurisma da aorta abdominal
Um aneurisma da aorta abdominal (AAA) é geralmente definido por um diâmetro máximo da aorta abdominal de 3.0 cm ou por uma dilatação de aproximadamente 50% relativamente ao diâmetro normal previsto para essa pessoa; a maioria não causa sintomas, mas pode crescer gradualmente e romper.
Sintomas comuns
Reconhecendo Aneurisma da aorta abdominal
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Geralmente nenhum sintoma ou apenas sensação de pulsação abdominal
Desconforto persistente no abdómen, flanco, virilha ou costas
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Fumadores atuais ou anteriores de idade mais avançada, sobretudo homens
Pessoas com um familiar de primeiro grau com AAA ou outra doença da aorta
Pessoas com doença coronária, PAD, hipertensão ou outra manifestação aterosclerótica
A prevalência é menor nas mulheres, mas o risco de rotura para o mesmo diâmetro pode diferir; a avaliação não deve aplicar automaticamente um único limiar
Algumas doenças do tecido conjuntivo ou doenças arteriais especiais exigem um percurso específico de avaliação da aorta
Dilatação da aorta abdominal detetada por acaso num rastreio ou outro exame, com necessidade de confirmar diâmetro, método de medição e plano de seguimento
AAA conhecido, com necessidade de comparar diretamente as imagens originais anteriores, avaliar a velocidade de crescimento e procurar novos sintomas relacionados
Aneurisma próximo dos critérios de reparação das orientações locais, em rápido crescimento ou com anatomia complexa, que exige avaliação vascular especializada
Comparação entre reparação endovascular e cirurgia aberta, com avaliação da anatomia aórtica e ilíaca, função cardiopulmonar e renal e capacidade de seguimento prolongado
Dor intensa súbita no abdómen, flanco ou costas acompanhada de desmaio, suores frios, colapso ou hipotensão: ligue imediatamente para o serviço local de emergência
Avaliacao urgente
Perante dor intensa súbita no abdómen, flanco ou costas acompanhada de desmaio, colapso, suores frios, fraqueza ou pressão arterial extremamente baixa, ligue imediatamente para o serviço local de emergência. Uma possível rotura de AAA é potencialmente fatal.
Abordagens de tratamento
Opcoes de tratamento para Aneurisma da aorta abdominal
Nos aneurismas pequenos, assintomáticos e sem critérios de reparação priorizam-se vigilância periódica por imagem, cessação tabágica e gestão do risco cardiovascular global
Não foi demonstrado de forma fiável um medicamento específico que reduza um AAA; o controlo da pressão e dos lípidos destina-se principalmente a reduzir o risco global
Perante sintomas atribuíveis ao aneurisma, crescimento rápido ou critérios de reparação das orientações regionais, a equipa vascular avalia uma intervenção
A reparação endovascular do aneurisma (EVAR) e a reparação aberta devem ser comparadas quanto a risco perioperatório, adequação anatómica, durabilidade, nova intervenção e necessidade de seguimento para toda a vida
Se houver suspeita de rotura, ligue imediatamente para a emergência e transfira o doente para um centro capacitado; não espere por uma revisão ambulatória nem viaje para outro país
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Avaliacoes principais para Aneurisma da aorta abdominal
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Confirmação do diâmetro máximo usando planos e limites de imagem uniformes, com comparação direta das imagens originais anteriores e da velocidade de crescimento
Pesquisa de nova dor persistente abdominal, no flanco, virilha ou costas, distinguindo um aneurisma assintomático de sintomas possivelmente relacionados
Avaliação de tabagismo, pressão, lípidos, outras doenças ateroscleróticas e indícios familiares ou de doença do tecido conjuntivo
Se for considerada reparação, angiografia por CT para avaliar colo proximal, ramos, artérias ilíacas e anatomia do acesso
Integração de função renal, risco cardiopulmonar, fragilidade, esperança de vida, viabilidade de reparação aberta ou endovascular e capacidade de imagens pós-operatórias prolongadas
Antes de viajar
Como se preparar
Leve os relatórios e as imagens originais e listas completas de medicamentos, suplementos e alergias.
Registe os sintomas e as medições domiciliárias relacionadas; anote reações anteriores, situação de gravidez, dispositivos implantados e internamentos.
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
Antes de escolher uma opção devem confirmar-se o diagnóstico e a gravidade, rever-se os medicamentos e exames atuais e identificar-se as condições que alteram o benefício ou o risco.
Avaliacao previa remota
Os antecedentes e os sintomas podem ser revistos à distância, mas o diagnóstico ou as decisões terapêuticas podem ainda exigir exame físico, análises, imagens ou avaliação presencial especializada.
Avaliacao multidisciplinar
As decisões complexas invasivas ou relativas a dispositivos devem ser revistas pela equipa cardiovascular multidisciplinar pertinente.
Historico medico importante
Medicamentos cardiovasculares, anticoagulantes, função renal e hepática, interações, alergias e reações adversas anteriores podem alterar o plano mais seguro.
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Perguntas frequentes
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