Periapicale parodontitis
Periapicale parodontitis is een ontsteking van de weefsels rond de wortelpunt, waaronder wortelcement, parodontaal ligament en alveolair bot. Zij ontstaat vaak secundair aan pulpa-infectie en kan met onder meer wortelkanaalbehandeling effectief worden behandeld om de tand te behouden.
Veelvoorkomende symptomen
Herkennen van Periapicale parodontitis
Richt u eerst op de belangrijkste beslissingssignalen: veelvoorkomende symptomen, de patiënten of situaties die meestal aanleiding geven tot beoordeling, en tekenen die sneller moeten worden beoordeeld.
Veelvoorkomende symptomen
Signalen die patiënten vaak opmerken voor de beoordeling
Acute periapicale parodontitis: pijn bij bijten op de aangedane tand, die meestal goed te lokaliseren is. In de acute sereuze fase kan de tandwortel jeuken of alleen licht pijnlijk zijn bij bijten
In de acute etterige fase ontstaat aanhoudende spontane doffe pijn, erger bij bijten, met een gevoel dat de tand langer is geworden en pijn bij contact met de antagonisten. Bij progressie kunnen apicaal abces, subperiostaal abces of submucosaal abces ontstaan, met roodheid, zwelling, drukpijn, gezwollen pijnlijke lymfeklieren en in ernstige gevallen koorts en koude rillingen
Chronische periapicale parodontitis: meestal geen duidelijke klachten; soms lichte kauwklachten of zwak bijtgevoel. Typisch is een terugkerende fistel op het tandvlees tegenover de tand, waar bij druk pus uit kan komen
Na pulpanecrose verliest de tand geleidelijk glans en wordt grijs of donker
De tand kan licht pijnlijk zijn bij percussie of losser staan. Chronische periapicale parodontitis kan bij verminderde weerstand acuut opvlammen met zwelling en pijn
Wanneer beoordeling nodig is
Typische patiënten en situaties die beoordeling vereisen
Komt vooral voor bij mensen met een voorgeschiedenis van pulpa-aandoeningen, met name onbehandelde cariës of langdurige pulpitis. Ook mensen met tandtrauma of eerdere ongeschikte tandheelkundige behandeling lopen vaker risico. Kan op elke leeftijd voorkomen
Aanhoudende of terugkerende tandpijn die geleidelijk erger wordt
Pijn of ongemak bij bijten en kauwen
Roodheid of zwelling van het tandvlees bij de wortelpunt, of pusafvloed
Tandafwijkingen zoals kroonverkleuring of cariës
Bij mondonderzoek worden tandmobiliteit, percussiepijn of een abnormale tandvleeszwelling gevonden
Bij lichamelijk onderzoek zijn onderkaak- of submentale lymfeklieren gezwollen en pijnlijk
Dringende beoordeling
Bij acute periapicale parodontitis met hevige bijtpijn, een gevoel dat de tand langer is, tandvlees- of gezichtszwelling, koorts, beperkte mondopening, of toenemende zwelling nadat de pijn afneemt, is snelle beoordeling nodig. Verdere verspreiding kan leiden tot kaak-/aangezichtsruimte-infectie of risico op sepsis.
Behandelbenaderingen
Behandelopties voor Periapicale parodontitis
Wortelkanaalbehandeling
Bij acute periapicale parodontitis eerst openen voor drainage om pijn en druk te verlichten; zo nodig incisie en pusdrainage
Bij mislukte wortelkanaalbehandeling, grote apicale cyste of complexe anatomie kan apicale chirurgie worden overwogen
Als de tand geen behoudswaarde heeft, is extractie nodig
Wat het behandelplan meestal bepaalt
Klinische beoordeling
Belangrijke onderzoeken voor Periapicale parodontitis
Dit zijn de belangrijkste onderdelen die artsen meestal eerst beoordelen. Als u al relevante test- of beeldvormingsrapporten heeft, neem die dan mee om de beoordeling te versnellen. Ze zijn nuttig maar niet vereist, en hetzelfde onderzoek kan ook in China worden uitgevoerd.
Beoordeling van belooptype (acuut/chronisch) en pathologisch type (sereus/etterig/granuloom/abces/cyste)
Aanwezigheid en omvang van botdestructie rond de wortelpunt
Pulpavitaliteit van de aangedane tand
Aanwezigheid van een fistel
Of de aangedane tand behouden kan worden
Algemene gezondheid van de patiënt, vooral diabetes, immuunstatus en stolling
Voor uw reis
Hoe u zich voorbereidt
Zorg voor goede mondreiniging
Neem eerdere tandheelkundige dossiers mee, vooral röntgenfoto's en wortelkanaalbehandelverslagen
Planningsnotities
Voorafgaande beoordeling vereist
Onderzoek door een mondzorgspecialist is nodig, met zo nodig parodontale sondering, pulpavitaliteitstest, periapicale foto, panoramafoto of CBCT voordat het behandelplan wordt bepaald. Belangrijke onderdelen zijn percussie en mate van percussiepijn, sonderen op diepe cariës en pulpa-expositie, inspectie van tandvlees op roodheid, fistel en pus, en controle van tandmobiliteit. Neem ook beeldvorming en pulpavitaliteitstestgegevens mee.
Voorafgaande beoordeling op afstand
U kunt intra-orale foto's, het verloop van pijn/zwelling, eerdere tandheelkundige gegevens en beeldvorming op afstand indienen voor eerste triage, inschatting van urgentie en globale behandelrichting. De definitieve diagnose vereist nog steeds onderzoek in de kliniek en zo nodig beeldvorming.
Multidisciplinaire beoordeling
Medische voorgeschiedenis belangrijk
Eerdere tandheelkundige behandelingen, beeldvorming, allergieën, gebruik van antistollingsmiddelen/bisfosfonaten, diabetes en immuungerelateerde aandoeningen kunnen invloed hebben op diagnose, verdoving, bloedings- en infectierisico en behandelkeuze.
Klaar om behandeling voor Periapicale parodontitis te verkennen?
Laat Carevia u helpen de juiste specialisten te vinden, ziekenhuizen te vergelijken en uw medische reis naar China te plannen.
Veelgestelde vragen
Heeft u nog vragen?
Onze medische coördinatoren kunnen u helpen uw opties te begrijpen.
Neem contact op