う蝕
プラーク、糖分摂取、口腔清掃不足などが重なって起こる歯の硬組織の慢性的な破壊です。早期は管理可能ですが、う窩ができると多くは修復治療が必要です。
よくある症状
う蝕の見分け方
まずは意思決定に役立つポイントに注目してください。よくある症状、通常評価が必要になる患者や状況、そして早めの受診が必要な兆候です。
よくある症状
評価前に患者が気づくことの多い兆候
早期は自覚症状が乏しく、歯面に白濁、黄褐色または黒色の変化がみられることがあります
う窩ができると、食物の詰まり、歯の穴、歯の黒ずみ、歯質の欠損がみられることがあります
冷たい・熱い・酸っぱい・甘い刺激による痛みは、刺激を取り除くと通常軽減します
う蝕が歯髄に近づくと、持続痛、夜間痛、咬んだ時の痛みが出ることがあります
受診を検討するタイミング
確認が必要になる典型的な患者と状況
どの年齢でも起こります
歯に黒い点、白濁斑、う窩を見つけた
食物が繰り返し詰まる、歯磨きや食事の時にしみる・痛む
冷たい・熱い・酸っぱい・甘い刺激による痛み、咬合痛、夜間痛がある
小児の乳歯または幼若永久歯にう蝕があり、永久歯の発育や歯髄状態への影響を評価する必要がある
治療アプローチ
う蝕の治療方針
早期のエナメル質脱灰は、口腔衛生の改善、糖分管理、フッ化物応用、再石灰化治療で経過観察できることがあります
う窩や食物の詰まりがある場合は、通常、歯冠部の充填修復が必要です
う蝕が歯髄に近い、または歯髄に及ぶ場合は、覆髄、根管治療、またはその後のクラウン/インレー修復を検討します
治療計画を左右する主な要素
臨床評価
う蝕の重要な評価項目
これらは医師が通常最初に確認する主な項目です。関連する検査や画像の報告書をすでにお持ちであれば、評価を早めるために持参してください。役立ちますが必須ではなく、同じ検査は中国でも実施できます。
う蝕の部位
深さとう窩形成の有無
歯髄の生活反応と不可逆性歯髄炎または根尖性歯周炎の所見の有無
隣接面う蝕
二次う蝕および多発う蝕のリスク
口腔衛生
糖分を含む飲食の頻度
フッ化物曝露と唾液/全身的リスク因子
渡航前
準備するもの
過去の歯科治療記録と最近の画像資料（根尖部X線、パノラマX線、CBCTがあれば）を事前に整理してください
全身疾患、アレルギー歴、現在の服薬リストをまとめてください。特に抗凝固薬、糖尿病治療薬、ビスホスホネート製剤、免疫抑制薬は重要です
受診当日は口腔内を清潔に保ってください。手術や鎮静を伴う治療では、医療機関の指示に従って飲食制限を行ってください
計画メモ
事前評価が必要
口腔内診査が必要です。必要に応じて咬翼法X線、根尖部X線、CBCTを撮影し、う蝕の深さ、隣接面う蝕、根尖周囲の状態を評価します。歯科医師は歯髄生活反応検査、打診、咬合診査、う蝕リスク評価を組み合わせ、経過観察、再石灰化、充填、覆髄、根管治療のいずれが適切かを判断します。
遠隔事前評価
遠隔で提出された資料は初期トリアージにのみ利用できます。確定診断と治療方針の決定には、通常、来院して口腔内診査と画像評価を受ける必要があります。
多職種評価
病歴が重要
多くの場合、既往歴だけで治療方針が決まるわけではありませんが、歯科画像、治療記録、薬物アレルギー、慢性疾患の服薬がある場合は、医師の判断に役立つため持参をおすすめします。