Incisione e drenaggio di ascesso
Incide nel punto più superficiale o declive dell'ascesso, fa uscire il pus e crea una via di drenaggio continua, eliminando la fonte d'infezione, alleviando il dolore e prevenendo la diffusione.
L'incisione e drenaggio di ascesso è una procedura chirurgica di base per ascessi profondi o superficiali. Quando il tessuto infetto necrotizza e si liquefa formando una cavità purulenta, gli antibiotici da soli non controllano efficacemente l'infezione: bisogna incidere l'ascesso, evacuare il pus e posizionare un drenaggio per mantenerlo aperto, ottenendo decompressione, analgesia, prevenzione della diffusione e guarigione. Gli spazi anatomici orali e maxillo-facciali sono complessi; se un ascesso non viene drenato in tempo, può diffondersi agli spazi vicini e causare complicanze gravi come tromboflebite del seno cavernoso o infezione mediastinica, potenzialmente letali.
Riferimento rapido
Trattamento
30 mins – 2 hours
Osservazione
1 days – 0.3 months
Costo stimato
€62
Reparto
Chirurgia orale e maxillo-facciale
Per chi è adatta
Incisione e drenaggio di ascesso è adatta a te?
Buoni candidati
- Dolore locale in peggioramento, pulsante
- Gonfiore infiammatorio evidente, cute tesa, rossa e lucida
- Alla palpazione punto doloroso evidente, fluttuazione o edema improntabile
- Oppure ascesso profondo con aspirazione di pus alla puntura
- Infezione non controllata dagli antibiotici con chiari sintomi sistemici tossici
- Cellulite perimandibolare, se coinvolge più spazi con difficoltà respiratoria e disfagia
- Linfoadenite tubercolare con trattamento antitubercolare locale e sistemico inefficace, cute arrossata prossima alla fistolizzazione
Potrebbe non essere adatta
- Fase infiammatoria iniziale senza ascesso formato (solo rossore, gonfiore, calore e dolore, senza fluttuazione)
- Grave disturbo della coagulazione non corretto
- Condizioni generali molto scadenti che impediscono di tollerare l'intervento
- Infezione iniziale in regressione e sensibile agli antibiotici
Processo passo dopo passo
Come funziona Incisione e drenaggio di ascesso
Preparazione preoperatoria
Verifica dell'identità del paziente, conferma di sede ed estensione dell'ascesso e firma del consenso informato.
Anestesia
Per ascessi superficiali anestesia infiltrativa locale, per ascessi profondi anestesia generale.
Incisione
Si sceglie il punto più declive o più superficiale dell'ascesso, con incisione lungo le pieghe cutanee o la direzione di vasi e nervi per evitare strutture importanti. Si raggiunge la cavità purulenta, si effettua dissezione smussa e drenaggio completo, lavando con abbondante soluzione fisiologica sterile fino a liquido quasi limpido; se necessario il medico sceglie una soluzione di lavaggio adatta.
Drenaggio
Si posiziona il materiale di drenaggio.
Di solito è una singola procedura di incisione e drenaggio; dopo l'intervento servono medicazioni e lavaggi quotidiani o a giorni alterni, osservando la quantità di drenaggio. Quando il liquido diminuisce chiaramente, gonfiore e dolore migliorano e la cavità si riduce, il drenaggio viene rimosso e si continua la medicazione fino alla guarigione. L'uso di antibiotici sistemici dipende da estensione dell'infezione, sintomi generali e malattie di base.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Incisione e drenaggio di ascesso
Fascia di prezzo stimata
€62
Cosa è incluso
Il costo di solito comprende anestesia, incisione e drenaggio dell'ascesso, lavaggio e medicazione locale e medicazioni postoperatorie; se l'estensione è ampia o servono anestesia generale o ricovero, il costo aumenta.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Esame clinico: palpazione per fluttuazione, valutazione di estensione del gonfiore, colore cutaneo, temperatura locale, apertura orale ecc.
Puntura esplorativa: negli ascessi profondi sospetti l'aspirazione di pus conferma la diagnosi
Imaging:
Panoramica: valutare la fonte odontogena dell'infezione,
CT: nelle infezioni degli spazi serve CT per definire posizione e dimensioni della cavità purulenta e rapporto con strutture importanti
Esami di laboratorio: emocromo (leucociti, neutrofili), proteina C reattiva, procalcitonina ecc. per valutare la gravità dell'infezione
Coltura batterica + antibiogramma: invio del pus per guidare l'uso successivo di antibiotici
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Documentazione di malattie sistemiche pregresse, in particolare diabete, immunosoppressione o coagulopatie
Cartelle odontoiatriche precedenti
Imaging recente (radiografia periapicale, panoramica, CBCT o CT, se disponibile)
Risultati recenti di emocromo, proteina C reattiva o altri esami infettivi (se già eseguiti)
Allergie ai farmaci ed elenco attuale dei farmaci
Accompagnatore e supporto
È consigliabile che un adulto accompagni il paziente per il rientro e l'osservazione postoperatoria; in caso di anestesia generale, sedazione, interventi maggiori, pazienti pediatrici o persone con mobilità ridotta, attenersi alle richieste dell'ospedale.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Mantenere il drenaggio pervio, evitando dislocazione o ostruzione
Mantenere pulita la zona; per incisioni intraorali si può usare collutorio alla clorexidina
Presentarsi puntualmente alle medicazioni e non rimuovere autonomamente il drenaggio in anticipo
Se prescritti antibiotici, completare la terapia secondo indicazione senza aumentare la dose o sospenderla autonomamente
Monitorare attentamente temperatura, estensione del gonfiore e intensità del dolore
In caso di difficoltà respiratoria, difficoltà a deglutire, febbre alta persistente o rapido aumento del gonfiore, rivolgersi urgentemente al medico
I pazienti diabetici devono controllare rigorosamente la glicemia
Programma di follow-up
Dopo l'intervento servono di solito medicazioni quotidiane o a giorni alterni finché il drenaggio diminuisce chiaramente e gonfiore e dolore migliorano; circa 3 giorni dopo la rimozione del drenaggio si controlla la ferita. Se febbre, diffusione del gonfiore o limitazione dell'apertura peggiorano, anticipare la visita.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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