Parodontite
Distruzione infiammatoria cronica dei tessuti di supporto dei denti, con sanguinamento gengivale, tasche parodontali e mobilità; è una causa importante di perdita dentale negli adulti.
Sintomi comuni
Riconoscere Parodontite
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Gengive rosse e gonfie, sanguinamento, recessione, tasche parodontali, mobilità o spostamento dei denti, ridotta forza masticatoria o fastidio, alito cattivo
Ascesso parodontale: in riacutizzazione, il drenaggio del pus dalla tasca può ostacolarsi, con gonfiore gengivale locale, dolore, fluttuazione, linfonodi ingrossati e febbre
Lesioni di forcazione: distruzione ossea nella zona di biforcazione dei denti pluriradicolati, sondabile con la sonda
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Alta frequenza negli adulti, soprattutto di mezza età e anziani; la parodontite aggressiva è più frequente in adolescenti e giovani adulti
Gengive rosse e gonfie, sanguinamento, recessione, tasche parodontali, mobilità o spostamento dei denti, ridotta forza masticatoria o fastidio, alito cattivo
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Parodontite
Il principio è controllare la placca, eliminare l'infiammazione, stabilizzare i tessuti di supporto e impostare mantenimento a lungo termine
La terapia di base include istruzione di igiene orale, detartrasi, scaling sottogengivale e levigatura radicolare, con correzione di restauri incongrui, ritenzione alimentare e trauma occlusale se necessario
Dopo la terapia di base si rivalutano profondità delle tasche, sanguinamento al sondaggio e controllo di placca; tasche profonde persistenti o difetti ossei complessi possono richiedere chirurgia parodontale
Denti con mobilità severa, ascessi acuti ricorrenti o scarsa prognosi devono essere valutati per estrazione
Chi fuma deve smettere o ridurre; i diabetici devono controllare la glicemia. Dopo stabilizzazione, mantenimento parodontale ogni 3-6 mesi
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Parodontite
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Profondità delle tasche e livello di perdita di attacco clinico
Tipo e grado di riassorbimento osseo alveolare
Mobilità e spostamento dei denti
Presenza e grado di lesioni di forcazione
Ascesso parodontale
Trauma occlusale
Quantità e distribuzione di placca e tartaro
Fattori di rischio sistemici come fumo, diabete e genetica
Aderenza del paziente
Prima di partire
Come prepararsi
Se disponibili, portare immagini e recenti esami del sangue
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Serve una valutazione parodontale completa della bocca, registrando per ogni dente 6 siti di profondità di sondaggio, perdita di attacco, sanguinamento, suppurazione, mobilità e forcazioni, insieme a radiografie periapicali, panoramica o CBCT per il riassorbimento osseo. Diabete, fumo, gravidanza, stato immunitario e farmaci influenzano piano di cura e frequenza dei controlli.
Valutazione preliminare da remoto
È possibile inviare da remoto fotografie intraorali, andamento di dolore o gonfiore, precedenti odontoiatrici ed esami radiografici per un primo triage, la valutazione dell'urgenza e una stima dell'indirizzo terapeutico; la diagnosi definitiva richiede comunque visita intraorale ed eventuali immagini in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
La storia odontoiatrica, gli esami radiografici, le allergie, l'uso di anticoagulanti o bifosfonati, il diabete e le malattie immunitarie possono influenzare diagnosi, anestesia, rischio di sanguinamento o infezione e scelta del trattamento.
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Domande frequenti
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