Incision et drainage d'abcès
Inciser au point le plus superficiel ou le plus déclive de l'abcès, évacuer le pus et créer une voie de drainage continue afin d'éliminer la source infectieuse, soulager la douleur et prévenir la diffusion de l'infection.
L'incision et drainage d'abcès est le traitement chirurgical de base des abcès profonds ou superficiels. Lorsque le tissu infecté se nécrose et se liquéfie en formant une cavité purulente, les antibiotiques seuls ne contrôlent pas efficacement l'infection ; il faut inciser l'abcès, évacuer le pus et placer un drain pour maintenir l'écoulement, afin de décomprimer, soulager la douleur, prévenir la diffusion infectieuse et favoriser la cicatrisation. L'anatomie des espaces bucco-maxillo-faciaux est complexe ; lorsqu'un abcès se forme, l'absence de drainage rapide peut permettre une extension vers les espaces voisins, voire provoquer une thrombophlébite du sinus caverneux, une infection médiastinale ou d'autres complications graves mettant en jeu le pronostic vital.
Reference rapide
Traitement
30 mins – 2 hours
Observation
1 days – 0.3 months
Cout est.
€62
Departement
Chirurgie buccale et maxillo-faciale
Pour qui
Est-ce que Incision et drainage d'abcès vous convient ?
Bons candidats
- Douleur locale aggravée, de type pulsatile
- Gonflement inflammatoire marqué, peau tendue, rouge et brillante
- Point douloureux net à la palpation, fluctuation, œdème prenant le godet
- Ou abcès profond avec aspiration de pus à la ponction
- Contrôle infectieux inefficace par antibiotiques et symptômes généraux toxiques évidents
- Cellulite péri-mandibulaire, en particulier infection multi-espaces avec dyspnée et dysphagie
- Lymphadénite tuberculeuse dont le traitement antituberculeux local et général est inefficace, avec peau rouge proche de la fistulisation
Peut ne pas convenir
- Phase inflammatoire précoce sans abcès formé (seulement rougeur, chaleur, douleur, gonflement, sans fluctuation)
- Trouble sévère de la coagulation non corrigé
- État général extrêmement mauvais ne permettant pas de tolérer l'intervention
- Infection précoce répondant aux antibiotiques et en voie de régression
Processus etape par etape
Comment fonctionne Incision et drainage d'abcès
Préparation préopératoire
Vérifier l'identité du patient, confirmer la localisation et l'étendue de l'abcès, signer le consentement éclairé.
Anesthésie
Pour les abcès superficiels, anesthésie locale par infiltration ; pour les abcès profonds, anesthésie générale.
Incision
Choisir le point le plus déclive ou le plus superficiel de l'abcès pour l'incision, dans le sens des lignes cutanées ou des axes vasculo-nerveux, en évitant de sectionner les structures importantes ; atteindre la cavité, disséquer de façon mousse pour évacuer largement le pus, irriguer abondamment avec du sérum physiologique stérile jusqu'à ce que le liquide de sortie soit globalement clair ; si nécessaire, le médecin choisit une solution d'irrigation adaptée.
Drainage
Mettre en place un dispositif de drainage.
Il s'agit généralement d'une seule incision-drainage ; après l'acte, des pansements et irrigations quotidiens ou tous les deux jours sont nécessaires, avec surveillance de la quantité drainée. Lorsque l'écoulement diminue nettement, que le gonflement et la douleur s'améliorent et que la cavité se réduit, le drain est retiré, puis les pansements continuent jusqu'à cicatrisation. L'utilisation d'antibiotiques systémiques dépend de l'étendue de l'infection, des symptômes généraux et des maladies de fond.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Incision et drainage d'abcès
Fourchette de prix estimee
€62
Ce qui est inclus
Les frais comprennent généralement anesthésie, incision-drainage de l'abcès, irrigation locale/médication et pansements postopératoires ; les cas étendus ou nécessitant anesthésie générale ou hospitalisation augmentent les coûts.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Examen clinique : palpation à la recherche de fluctuation, évaluation de l'étendue du gonflement, de la couleur et température cutanées, de l'ouverture buccale, etc.
Ponction : en cas de suspicion d'abcès profond, ponctionner ; l'aspiration de pus confirme le diagnostic
Imagerie :
Panoramique : évaluer la source d'infection odontogène,
CT : en cas d'infection des espaces, réaliser un CT pour préciser la localisation et l'étendue de la cavité purulente et ses rapports avec les structures importantes
Examens biologiques : NFS (leucocytes, proportion de neutrophiles), protéine C-réactive, procalcitonine, etc. pour évaluer la sévérité de l'infection
Culture bactérienne + antibiogramme : envoyer le pus pour guider l'utilisation ultérieure des antibiotiques
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Données sur les maladies générales antérieures, notamment diabète, immunosuppression ou troubles de la coagulation
Dossiers dentaires antérieurs
Résultats récents d'imagerie (radiographie périapicale, panoramique, CBCT ou CT, le cas échéant)
Résultats récents de NFS, protéine C-réactive ou autres examens liés à l'infection (si déjà réalisés)
Antécédents d'allergie médicamenteuse et liste actuelle des médicaments
Accompagnement et soutien
Il est recommandé qu'un adulte accompagne le patient pour le retour et l'observation postopératoire ; en cas d'anesthésie générale, de sédation, de chirurgie plus importante, d'enfant ou de mobilité réduite, l'accompagnement doit être organisé selon les exigences de l'hôpital.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Maintenir le drain perméable et éviter qu'il ne glisse ou se bouche
Garder la zone propre ; pour les incisions intra-buccales, utiliser un bain de bouche à la chlorhexidine
Revenir pour les pansements selon les consignes et ne pas retirer le drain prématurément de soi-même
Si des antibiotiques sont prescrits, terminer le traitement selon les consignes, sans augmenter la dose ni arrêter de soi-même
Surveiller étroitement la température, l'étendue du gonflement et l'évolution de la douleur
En cas de dyspnée, dysphagie, forte fièvre persistante, gonflement s'étendant rapidement, consulter en urgence
Les patients diabétiques doivent contrôler strictement leur glycémie
Calendrier de suivi
Après l'acte, des contrôles avec pansement sont généralement nécessaires tous les jours ou tous les deux jours jusqu'à diminution nette du drainage et amélioration du gonflement et de la douleur ; environ 3 jours après retrait du drain, contrôle de la cicatrisation. En cas de fièvre, extension du gonflement ou aggravation de la limitation de l'ouverture buccale, consulter plus tôt.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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