Fracture dentaire
Rupture des tissus dentaires due à un traumatisme, à la morsure d'un objet dur ou à une carie. Le traitement dépend de la profondeur de fracture, de l'exposition pulpaire et du soutien radiculaire et parodontal.
Symptomes courants
Reconnaitre Fracture dentaire
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Perte visible d'une partie de la couronne, fissure ou éclatement de la dent
En cas de fracture radiculaire, la couronne peut sembler intacte mais la dent est mobile ou change de couleur
Douleur à la morsure, à la percussion, sensibilité ou douleur au froid/chaud, douleur spontanée ou nocturne
Mobilité anormale dans les fractures radiculaires ou corono-radiculaires, parfois avec déplacement
Si la fracture s'étend sous la gencive, saignement, rougeur ou gonflement local
Après nécrose pulpaire, la couronne devient progressivement grise ou sombre
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Plus fréquente chez les enfants et adolescents
Après un choc, perte de substance, fissure ou fracture visible
Après traumatisme: douleur à la morsure ou percussion, mobilité ou déplacement de la dent
Douleur intense au froid/chaud, douleur spontanée ou nocturne
Evaluation urgente
Après fracture dentaire, consulter immédiatement en cas d'exposition pulpaire, douleur persistante intense, mobilité ou déplacement évident, déchirure gingivale avec saignement persistant, ou signes associés de traumatisme maxillo-facial comme gonflement, modification de l'occlusion, vertiges ou vomissements.
Approches de traitement
Options de traitement pour Fracture dentaire
Fracture limitée à l'émail sans sensibilité: polissage des bords, collage du fragment ou restauration résine
Exposition dentinaire: fermeture rapide de la dentine, protection pulpaire si nécessaire et restauration de la forme
Exposition pulpaire: selon l'âge, le délai, la contamination et le stade radiculaire, coiffage direct, pulpotomie ou traitement de canal
Fracture corono-radiculaire ou radiculaire: selon localisation, mobilité, support parodontal et longueur radiculaire, envisager repositionnement-contention, allongement coronaire, traction orthodontique, traitement de canal ou extraction
Chez l'enfant et la jeune dent permanente, évaluer en priorité la préservation pulpaire et la poursuite du développement radiculaire; contrôles réguliers de la pulpe et de l'apex après traitement
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Fracture dentaire
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Localisation et étendue de la fracture
Présence d'une exposition pulpaire et état pulpaire
Mobilité dentaire
Déplacement ou luxation
Fracture alvéolaire ou déchirure des tissus mous associée
Âge du patient et développement radiculaire
Possibilité de conserver la dent
Avant de voyager
Comment se preparer
Si le fragment dentaire est retrouvé, le placer dans du sérum physiologique, du lait ou un récipient propre et l'apporter
Éviter de mordre sur la dent atteinte; en cas de saignement, comprimer doucement avec une gaze propre
En cas de traumatisme avec vertiges, vomissements, trouble de conscience, modification nette de l'occlusion ou suspicion de fracture faciale, consulter d'abord les urgences d'un hôpital général
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Un spécialiste doit réaliser un examen intra-oral et, selon le cas, un sondage parodontal, des tests de vitalité pulpaire, des clichés périapicaux, une panoramique ou un CBCT avant de choisir le traitement. Points clés: inspection de l'étendue de la perte de substance, exposition pulpaire, déplacement dentaire et déchirure gingivale; percussion pour évaluer la région apicale ou la fracture radiculaire; palpation et mobilité en millimètres; examen de l'occlusion pour rechercher contact prématuré ou interférence. Apporter images et examen buccal spécialisé.
Evaluation prealable a distance
Des photos intra-orales, l'évolution de la douleur ou du gonflement, les anciens dossiers dentaires et les images peuvent être transmis à distance pour une première orientation, l'évaluation de l'urgence et l'estimation du traitement. Le diagnostic final nécessite un examen en cabinet et les images nécessaires.
Evaluation multidisciplinaire
L'historique medical est important
Les antécédents dentaires, les images, les allergies, la prise d'anticoagulants ou de bisphosphonates, le diabète et les maladies immunitaires influencent le diagnostic, l'anesthésie, les risques de saignement ou d'infection et le choix du traitement.
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Questions frequentes
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