Fracture intracapsulaire déplacée du col du fémur
Une fracture intracapsulaire déplacée du col du fémur est un traumatisme aigu dans lequel une fracture située dans la capsule de la hanche s’est déplacée. Elle compromet fortement l’apport sanguin de la tête fémorale et la capacité d’appui.
Symptomes courants
Reconnaitre Fracture intracapsulaire déplacée du col du fémur
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Douleur intense de la hanche ou de l’aine après un traumatisme
Impossibilité de prendre appui
Membre atteint raccourci ou en rotation externe
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Personnes âgées atteintes d’ostéoporose, de sarcopénie ou à haut risque de chute, le plus souvent après une chute de faible énergie
Personnes ayant déjà eu une fracture de fragilité, des troubles visuels ou de l’équilibre, ou prenant des sédatifs ou de nombreux médicaments
Chez les personnes jeunes, la fracture suit généralement un traumatisme à haute énergie, comme un accident de la route ou une chute de hauteur, et peut s’accompagner d’autres lésions graves
Personnes atteintes d’un cancer, d’une maladie métabolique osseuse ou d’une autre cause de fragilité osseuse, qui peuvent subir une fracture pathologique
Aller immédiatement dans un service d’urgences local en cas de douleur intense de la hanche ou de l’aine et d’impossibilité de se tenir debout ou de prendre appui après une chute ou un traumatisme
Un membre qui paraît raccourci ou tourné vers l’extérieur, ou une douleur nettement aggravée par la mobilisation de la hanche, doit être pris en charge comme une suspicion de fracture de hanche
Si les premières radiographies ne montrent pas de fracture mais que l’appui reste impossible ou que la douleur de l’aine persiste, la recherche d’une fracture occulte doit se poursuivre
Même sans traumatisme clair, une personne âgée ou alitée au long cours qui ne peut soudain plus bouger ou présente une douleur de hanche doit être examinée rapidement sur place
Evaluation urgente
Une douleur intense de la hanche, l’impossibilité de prendre appui ou un membre raccourci ou tourné vers l’extérieur après une chute ou un traumatisme exige des urgences immédiates. Si la première radiographie est négative mais que la suspicion reste forte, l’évaluation doit se poursuivre.
Approches de traitement
Options de traitement pour Fracture intracapsulaire déplacée du col du fémur
Aux urgences, soulager la douleur, administrer des liquides et stabiliser si nécessaire, tout en prévenant les escarres, le syndrome confusionnel, la thrombose et les complications d’une immobilité prolongée
La plupart des fractures intracapsulaires déplacées nécessitent une intervention rapide ; les équipes d’urgence, d’orthopédie et d’anesthésie en coordonnent le moment dans des conditions sûres
Choisir entre fixation interne, hémiarthroplastie et arthroplastie totale de hanche selon l’âge, l’état physiologique, les caractéristiques de la fracture, la fonction antérieure et la maladie préexistante de la hanche
Commencer tôt après l’intervention une rééducation multidisciplinaire, une évaluation de l’ostéoporose et une prévention des chutes afin de restaurer la mobilité et l’autonomie
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Fracture intracapsulaire déplacée du col du fémur
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Heure et mécanisme du traumatisme, douleur et capacité d’appui, raccourcissement et rotation externe du membre, état de la peau et état neurovasculaire
Radiographies pour confirmer le siège, le déplacement et le type de fracture ; si la suspicion reste forte malgré des radiographies négatives, recours à la MRI (imagerie par résonance magnétique, IRM) ou à une autre imagerie complémentaire dans le parcours d’urgence
Marche extérieure, utilisation d’aides, autonomie quotidienne, cadre de vie et fonction cognitive avant le traumatisme
Maladies cardiopulmonaires, anticoagulants et antiagrégants, anémie, infection, fonction rénale, nutrition et risque anesthésique, sans retard inutile lié à l’optimisation
Ostéoporose, maladie antérieure de la hanche et autres traumatismes, avec un plan simultané de prévention des chutes et des nouvelles fractures
Avant de voyager
Comment se preparer
Si la personne est déjà dans un établissement de santé, indiquer l’heure du traumatisme, la mobilité et la cognition antérieures, les médicaments et anticoagulants, les allergies et les antécédents importants. Ne pas retarder les urgences pour rassembler un dossier transfrontalier.
Notes de planification
Evaluation prealable requise
L’imagerie, le traitement de la douleur, les bilans médical et anesthésique et un projet opératoire rapide doivent être réalisés aux urgences locales. L’évaluation ne doit pas créer de retard inutile.
Evaluation prealable a distance
Un avis à distance peut seulement aider une équipe qui assure déjà les soins d’urgence locaux. Il ne doit jamais remplacer ni retarder l’examen sur place, l’analgésie ou le traitement chirurgical.
Evaluation multidisciplinaire
Les équipes d’orthopédie, de gériatrie ou médecine, d’anesthésie, de soins infirmiers et de rééducation collaborent habituellement pour réduire les retards opératoires et les complications.
L'historique medical est important
Les anticoagulants, les maladies cardiopulmonaires, les troubles cognitifs, les maladies antérieures de la hanche, l’ostéoporose, les chutes et la mobilité avant le traumatisme influencent directement le risque périopératoire et l’intervention choisie.
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Questions frequentes
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