Hémiarthroplastie cimentée de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
L'hémiarthroplastie cimentée de hanche retire la tête fémorale fracturée et implante une tige fémorale cimentée et une tête artificielle tout en conservant l'acétabulum naturel. C'est une option chirurgicale urgente pour certaines fractures intracapsulaires déplacées du col fémoral.
Le choix d'une hémiarthroplastie plutôt que d'une ostéosynthèse ou d'une arthroplastie totale de hanche doit tenir compte de l'âge, de l'état physiologique, de l'activité et de la cognition avant la fracture, ainsi que de la fracture et de l'acétabulum. L'hémiarthroplastie ne remplace que le versant fémoral et conserve l'acétabulum naturel. Les principaux risques comprennent l'infection, la thrombose, la luxation, la fracture, les lésions neurovasculaires, l'usure acétabulaire, une nouvelle intervention et les réactions cardiopulmonaires lors de l'implantation du ciment. Dans la phase aiguë de la fracture de hanche d'une personne âgée, le but est de rétablir rapidement la stabilité, réduire la douleur et favoriser la mobilisation précoce, pas seulement d'insérer un implant. Le délirium, la nutrition, les escarres, l'ostéoporose et le risque de nouvelle chute doivent être traités simultanément. Les équipes d'anesthésie et de chirurgie doivent prévenir ensemble le syndrome d'implantation du ciment osseux.
Reference rapide
Traitement
45 mins – 2.4 hours
Departement
chirurgie orthopédique
Pour qui
Est-ce que Hémiarthroplastie cimentée de hanche pour fracture déplacée du col fémoral vous convient ?
Bons candidats
- Fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral pour laquelle une arthroplastie est jugée préférable à l'ostéosynthèse, lorsque la fonction, la cognition ou l'état général avant la fracture ne justifient pas une arthroplastie totale de hanche.
- Activité limitée avant la fracture ou fragilité cognitive ou générale, lorsque la charge opératoire et les objectifs fonctionnels de l'hémiarthroplastie correspondent mieux que ceux d'une arthroplastie totale après comparaison équilibrée.
- Tête fémorale non conservable sans dégénérescence symptomatique sévère de l'acétabulum naturel nécessitant son remplacement simultané, lorsque la chirurgie précoce est possible avec un soutien multidisciplinaire.
Peut ne pas convenir
- Fracture non déplacée ou extracapsulaire, hors du champ habituel de l'hémiarthroplastie.
- Patient jeune ou physiologiquement jeune ayant une chance raisonnable de conserver la tête fémorale par réduction et ostéosynthèse.
- Bonne mobilité indépendante, cognition et santé générale avant la fracture, ou dégénérescence acétabulaire symptomatique sévère, lorsque l'évaluation prévoit un plus grand bénéfice fonctionnel d'une arthroplastie totale.
Processus etape par etape
Comment fonctionne Hémiarthroplastie cimentée de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
Réaliser l'évaluation multidisciplinaire urgente
Confirmer le type et le côté de la fracture ainsi que la fonction antérieure ; comparer ostéosynthèse, hémiarthroplastie et arthroplastie totale tout en optimisant les risques périopératoires corrigibles.
Remplacer la tête fémorale
Retirer la tête et le col fémoraux fracturés, préparer le canal fémoral et fixer la tige et la tête artificielle avec du ciment osseux tout en conservant l'acétabulum naturel.
Mobiliser précocement
Après l'intervention, assurer l'analgésie et la prévention de la thrombose et du délirium, puis débuter la mise en charge, la mobilisation et la rééducation dès que l'état médical le permet.
Organiser la prévention secondaire et la continuité des soins
Avant la sortie, évaluer ostéoporose, chutes, nutrition et cognition, puis transmettre les plans de rééducation, de traitement et de suivi au patient, à la famille et à la structure de soins suivante.
Il s'agit de soins hospitaliers urgents pour fracture, qui ne doivent pas être retardés pour un voyage médical. Toute suspicion de fracture de hanche doit conduire au service d'urgence le plus proche ou aux secours locaux. La durée d'hospitalisation et de rééducation dépend de la fonction antérieure, des complications et de l'aide disponible à la sortie.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Hémiarthroplastie cimentée de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
Ce qui est inclus
Les coûts sont exprimés en yuans chinois (RMB). En cas de paiement intégral sans assurance maladie chinoise, demander un devis après avoir défini la tige fémorale cimentée, la tête artificielle et le système de ciment osseux. Vérifier si l'évaluation urgente préopératoire, l'intervention, l'anesthésie, l'hospitalisation, les médicaments, la prévention thrombotique et la rééducation précoce sont inclus. L'optimisation des maladies associées, la transfusion, les soins intensifs, l'hospitalisation prolongée et le traitement des complications doivent être chiffrés séparément.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Imagerie urgente de la hanche, examen neurovasculaire et évaluation de la fonction et de la cognition avant la fracture, avec bilans sanguin, cardiopulmonaire, des anticoagulants, infectieux et anesthésique sans retard inutile.
Préciser les circonstances de la chute, la marche antérieure et le lieu de vie ; rechercher escarre, déshydratation, délirium, autre traumatisme et atteinte neurovasculaire du membre blessé.
Évaluer le risque cardiopulmonaire lié au ciment, l'anémie, les anticoagulants et les problèmes médicaux réversibles, tout en évitant un retard opératoire inutile.
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Images et comptes rendus, liste des médicaments et allergies, dossiers des interventions et implants antérieurs, ainsi que tout résultat de culture ou d'anatomopathologie pertinent.
Informations sur la cognition, les aides à la marche, le lieu de vie et les besoins d'assistance avant la fracture, y compris le niveau fonctionnel décrit par la famille ou les aidants.
Heure de la dernière prise d'anticoagulant, antécédents cardiopulmonaires, imagerie antérieure de la hanche et directives anticipées du patient.
Accompagnement et soutien
Un adulte fiable doit aider pour l'admission, la sortie, le transport, les médicaments et les soins quotidiens initiaux ; les cas complexes peuvent nécessiter une aide plus longue.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
La mobilisation précoce, la nutrition, la prévention des escarres et de la thrombose, les soins du délirium et la rééducation continue sont aussi importants que l'implant.
Essoufflement brutal, douleur thoracique, gonflement du membre blessé, fièvre, écoulement, chute ou instabilité articulaire nécessitent des soins urgents.
La récupération globale après fracture de hanche est souvent influencée par la fragilité et la cognition antérieures. Un délirium persistant, une alimentation insuffisante ou un recul de la mobilité nécessitent aussi une évaluation médicale, pas seulement davantage d'exercice.
Calendrier de suivi
Pendant l'hospitalisation, évaluer en continu la douleur, le délirium, l'état cardiopulmonaire et la mobilité. Après la sortie, contrôler la plaie, la mise en charge et la rééducation, et poursuivre la prise en charge des chutes et de l'ostéoporose.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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