Arthroplastie totale de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
L'arthroplastie totale de hanche pour fracture du col fémoral remplace à la fois la tête fémorale et la surface articulaire acétabulaire. Elle est proposée pour certaines fractures intracapsulaires déplacées chez des patients qui marchaient de façon autonome avant l'accident, ont une cognition et un état général adaptés et devraient tirer davantage de bénéfice fonctionnel d'un remplacement total que partiel.
Par rapport à l'hémiarthroplastie, l'arthroplastie totale peut offrir une meilleure fonction à long terme, mais elle est plus complexe et peut comporter davantage de risques, notamment de luxation. Elle remplace les versants fémoral et acétabulaire, tandis que l'hémiarthroplastie remplace seulement le versant fémoral et conserve l'acétabulum naturel. Le choix doit tenir compte de la marche extérieure et de l'autonomie avant l'accident, de la cognition, d'une maladie préexistante de la hanche, du risque opératoire et des objectifs du patient. Il s'agit du traitement aigu d'une fracture de hanche, et non d'une arthroplastie programmée que l'on peut reporter pour des soins transfrontaliers. Le patient doit avoir eu une bonne fonction avant l'accident et pouvoir bénéficier à long terme du remplacement simultané de l'acétabulum, tout en mettant en balance la durée opératoire, le risque de luxation, les réserves physiologiques et les possibilités de soins postopératoires.
Reference rapide
Traitement
45 mins – 1.8 hours
Departement
chirurgie orthopédique
Pour qui
Est-ce que Arthroplastie totale de hanche pour fracture déplacée du col fémoral vous convient ?
Bons candidats
- Fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral chez un patient qui marchait seul à l'extérieur avant l'accident, sans trouble cognitif sévère, capable de tolérer l'intervention plus complexe et susceptible de vivre en autonomie pendant une période prolongée.
- Autonomie antérieure pour la marche extérieure et les activités quotidiennes, besoins fonctionnels élevés à long terme et capacité à participer à la rééducation et aux précautions contre la luxation.
- Dégénérescence acétabulaire symptomatique préexistante ou autre facteur exposant à une douleur acétabulaire persistante après hémiarthroplastie, lorsqu'une équipe expérimentée confirme un meilleur bénéfice de l'arthroplastie totale.
Peut ne pas convenir
- Fracture non déplacée ou extracapsulaire, ou patient jeune dont la fracture permet encore une ostéosynthèse préservant la tête fémorale.
- Fragilité sévère, déclin cognitif progressif ou risque général rendant peu probable que la complexité supplémentaire de l'arthroplastie totale procure un bénéfice fonctionnel réel.
- Projet retardant la chirurgie urgente pour obtenir un implant ou un traitement particulier ailleurs, ou absence de continuité des soins pour fracture gériatrique, délirium et rééducation.
Processus etape par etape
Comment fonctionne Arthroplastie totale de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
Comparer les interventions pour la fracture
Confirmer le type et le côté de la fracture, puis comparer ostéosynthèse, hémiarthroplastie et arthroplastie totale selon la fonction et la cognition antérieures, l'acétabulum et le risque général.
Reconstruire toute l'articulation de la hanche
Retirer la tête fémorale fracturée, préparer l'acétabulum naturel et implanter une cupule et un insert avec une tige et une tête fémorales afin de remplacer les deux versants et créer une articulation stable.
Commencer la rééducation aiguë
Après l'intervention, assurer l'analgésie et la prévention du délirium et de la thrombose, puis commencer la mise en charge, la mobilisation et la rééducation dès que possible en sécurité.
Coordonner la récupération et la prévention de nouvelles fractures
En plus de la rééducation articulaire, évaluer délirium, nutrition, chutes et ostéoporose et définir la continuité des soins, les contrôles et le suivi à long terme de l'implant.
Il s'agit de soins hospitaliers urgents pour fracture, qui ne doivent pas être retardés pour un voyage médical. Toute suspicion de fracture de hanche doit conduire au service d'urgence le plus proche ou aux secours locaux. La récupération dépend des capacités avant la fracture, de la complexité opératoire et des complications médicales.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Arthroplastie totale de hanche pour fracture déplacée du col fémoral
Ce qui est inclus
Les coûts sont exprimés en yuans chinois (RMB). En cas de paiement intégral sans assurance maladie chinoise, demander un devis pour le parcours urgent d'arthroplastie totale lié à la fracture du col fémoral plutôt que d'utiliser un prix isolé de chirurgie programmée. Préciser le système complet de cupule, insert, tige et tête fémorales et le couple de frottement, puis vérifier l'inclusion des examens urgents, de l'intervention, de l'anesthésie, de l'hospitalisation, des médicaments et de la rééducation habituelle. La transfusion, les soins intensifs, les complications et une hospitalisation prolongée doivent être chiffrés séparément.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Imagerie urgente, examen neurovasculaire et évaluation de la mobilité et de la cognition avant la fracture, avec bilans simultanés des anticoagulants, cardiopulmonaire, infectieux et anesthésique sans retarder l'intervention pour des examens inutiles.
Consigner l'activité, les aides à la marche, la cognition et le lieu de vie avant la fracture, et rechercher autre traumatisme, délirium, atteinte cutanée et anomalie neurovasculaire du membre blessé.
Évaluer le risque de luxation, la dégénérescence acétabulaire, les anticoagulants et les réserves cardiopulmonaires, avec une planification commune par les équipes de traumatologie, d'arthroplastie, d'anesthésie et de gériatrie.
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Images et comptes rendus, liste des médicaments et allergies, dossiers des interventions et implants antérieurs, ainsi que tout résultat de culture ou d'anatomopathologie pertinent.
Informations sur la fonction et la cognition avant la fracture, confirmées par la famille, les aidants ou les dossiers médicaux antérieurs.
Détails des anticoagulants, symptômes et imagerie antérieurs de la hanche, objectifs de soins du patient et plans de rééducation et d'aide à domicile après la sortie.
Accompagnement et soutien
Un adulte fiable doit aider pour l'admission, la sortie, le transport, les médicaments et les soins quotidiens initiaux ; les cas complexes peuvent nécessiter une aide plus longue.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Respecter les instructions de mise en charge, d'aide à la marche et de prévention de la luxation adaptées à la voie d'abord et à la stabilité, et compléter l'évaluation des chutes et de la santé osseuse.
L'arthroplastie totale n'élimine pas les risques de décès, d'infection, de luxation ou de nouvelle intervention ; la rééducation continue et la coordination des soins restent importantes.
Même si la plaie et l'implant sont stables, un patient ayant une fracture aiguë peut récupérer lentement en raison d'un délirium, d'une anémie ou de complications générales. Les objectifs fonctionnels doivent être adaptés au niveau antérieur au fil de l'évolution.
Calendrier de suivi
Évaluer l'état général et la mobilisation précoce pendant l'hospitalisation, puis contrôler la plaie, la stabilité et la rééducation après la sortie. Une douleur ou déformation soudaine, une fièvre, un écoulement, une douleur thoracique ou un essoufflement, ou un gonflement du membre blessé nécessitent des soins rapides.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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