Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Maladie rétinienne dégénérative touchant la macula et provoquant une perte de la vision centrale, l'une des principales causes de déficience visuelle chez les personnes âgées.
Symptomes courants
Reconnaitre Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Perte de la vision centrale (vision floue au centre du champ visuel)
Métamorphopsies (les lignes droites paraissent ondulées, grille d'Amsler anormale)
Difficulté à lire
Diminution de la sensibilité aux contrastes
Scotome central (tache sombre au centre de la vision)
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Adultes de plus de 50 ans
Personnes ayant des antécédents familiaux de DMLA
Fumeurs au long cours (risque multiplié par 2 à 3)
Patients obèses et hypertendus
Personnes exposées longtemps aux UV
Perte brutale de la vision centrale ou métamorphopsies (possible DMLA humide active, consulter rapidement)
Texte flou ou manquant lors de la lecture
Anomalies détectées à l'autotest avec la grille d'Amsler
Evaluation urgente
Une perte brutale de la vision centrale ou des métamorphopsies peuvent indiquer une DMLA humide active. Il faut consulter rapidement pour un examen du fond d'œil et un OCT afin de commencer à temps un traitement par anti-VEGF et préserver la vision.
Approches de traitement
Options de traitement pour Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
DMLA humide : injections intravitréennes d'anti-VEGF (première intention, nécessitant plusieurs injections)
DMLA sèche : supplémentation en lutéine/zéaxanthine, surveillance régulière
Thérapie photodynamique (PDT) pour certains sous-types spécifiques
Modifications du mode de vie (arrêt du tabac, protection UV, alimentation équilibrée)
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Examen du fond d'œil (photographie du fond d'œil après dilatation)
OCT (détecter l'œdème maculaire et l'activité néovasculaire)
OCTA (évaluation non invasive de la néovascularisation choroïdienne)
Angiographie à la fluorescéine (FFA) et angiographie au vert d'indocyanine (ICG)
Mesure de l'acuité visuelle et de la sensibilité aux contrastes
Avant de voyager
Comment se preparer
Apporter les anciens comptes rendus de fond d'œil et les images OCT
Lister les antécédents d'injections d'anti-VEGF (nombre, noms des médicaments)
Préparer les antécédents médicaux généraux (en particulier cardiovasculaires)
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Un bilan complet du fond d'œil est nécessaire, comprenant OCT, OCTA, FFA/ICG afin de déterminer le type de DMLA, l'activité néovasculaire et l'étendue de la lésion pour planifier le traitement et le suivi.
Evaluation prealable a distance
Les images OCT, les photographies du fond d'œil et les antécédents thérapeutiques peuvent être transmis à distance pour une première évaluation de l'activité de la maladie et des recommandations thérapeutiques. La première consultation et les angiographies doivent être réalisées sur place.
Evaluation multidisciplinaire
L'historique medical est important
Les antécédents cardiovasculaires nécessitent une évaluation de la sécurité du traitement anti-VEGF ; les antécédents thérapeutiques (nombre d'injections, type de médicament, réponse) influencent directement la planification du traitement ultérieur.
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Questions frequentes
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