Anévrisme de l’aorte abdominale
Un anévrisme de l’aorte abdominale correspond généralement à un diamètre maximal de 3.0 cm ou à une dilatation d’environ 50% par rapport au diamètre normal attendu chez cette personne. La plupart sont asymptomatiques, mais ils peuvent grossir et se rompre.
Symptomes courants
Reconnaitre Anévrisme de l’aorte abdominale
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Le plus souvent aucun symptôme, ou seulement une sensation de pulsation abdominale
Gêne persistante dans l’abdomen, le flanc, l’aine ou le dos
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Fumeurs actuels ou anciens d’un âge avancé, surtout les hommes
Personnes ayant un parent du premier degré atteint d’un anévrisme de l’aorte abdominale ou d’une autre maladie aortique
Personnes atteintes de maladie coronaire, artériopathie périphérique, hypertension ou autre manifestation d’athérosclérose
La prévalence est plus basse chez les femmes, mais le risque de rupture au même diamètre peut différer ; l’évaluation ne doit pas appliquer mécaniquement un seul seuil à tous
Certaines maladies du tissu conjonctif ou artériopathies particulières nécessitent un parcours spécialisé de l’aorte
Un dépistage ou un autre examen découvre fortuitement une dilatation de l’aorte abdominale et il faut confirmer le diamètre, la méthode de mesure et le suivi
Un anévrisme connu nécessite de comparer les images originales antérieures, d’évaluer la croissance et de rechercher de nouveaux symptômes associés
L’anévrisme approche des critères de réparation des recommandations locales, grandit rapidement ou présente une anatomie complexe, nécessitant un avis vasculaire spécialisé
Une réparation endovasculaire et une chirurgie ouverte sont comparées, nécessitant d’évaluer l’anatomie aortique et iliaque, les fonctions cardiaque, pulmonaire et rénale et la capacité de suivi prolongé
En cas de douleur intense et soudaine de l’abdomen, du flanc ou du dos accompagnée d’un évanouissement, de sueurs froides, d’un collapsus ou d’une hypotension, appeler immédiatement les services d’urgence locaux
Evaluation urgente
Si une douleur intense de l’abdomen, du flanc ou du dos apparaît soudainement et s’accompagne d’un évanouissement, d’un collapsus, de sueurs froides, d’une faiblesse ou d’une pression très basse, appeler immédiatement les services d’urgence locaux. Une rupture suspectée d’anévrisme de l’aorte abdominale met la vie en danger.
Approches de traitement
Options de traitement pour Anévrisme de l’aorte abdominale
Pour un petit anévrisme asymptomatique en dessous des critères de réparation, utiliser une surveillance régulière par imagerie, l’arrêt du tabac et une gestion globale du risque cardiovasculaire
Aucun médicament n’a démontré de façon fiable qu’il pouvait faire rétrécir un anévrisme abdominal ; le contrôle de la pression et des lipides sert principalement à réduire le risque global
En présence de symptômes liés à l’anévrisme, d’une croissance rapide ou des critères locaux de réparation, une équipe vasculaire évalue l’intervention
Comparer réparation endovasculaire et ouverte selon le risque périopératoire, l’adaptation anatomique, la durabilité, les réinterventions et le suivi à vie
Si une rupture est suspectée, activer immédiatement les urgences et transférer vers un centre capable de traiter ; ne pas attendre une consultation externe ou un voyage à l’étranger
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Anévrisme de l’aorte abdominale
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Confirmer le diamètre maximal avec un plan d’imagerie et une méthode de limite constants, et comparer directement les images originales antérieures et la vitesse de croissance
Rechercher une nouvelle douleur persistante de l’abdomen, du flanc, de l’aine ou du dos et distinguer un anévrisme asymptomatique de symptômes potentiellement liés
Évaluer tabac, pression artérielle, lipides, autres maladies athéroscléreuses et indices de maladie familiale ou du tissu conjonctif
Si une réparation est envisagée, utiliser l’angiographie par CT pour évaluer le collet proximal, les branches, les artères iliaques et l’anatomie des accès
Associer fonction rénale, risques cardiaque et pulmonaire, fragilité, espérance de vie, aptitude à une réparation ouverte ou endovasculaire et capacité de suivi radiologique à vie
Avant de voyager
Comment se preparer
Apporter les comptes rendus et images originales ainsi qu’une liste complète des médicaments, compléments et allergies.
Noter les symptômes et les mesures à domicile associées, ainsi que les réactions antérieures, la situation de grossesse, les dispositifs implantés et les hospitalisations.
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Avant de choisir une stratégie, confirmer le diagnostic et sa sévérité, revoir les médicaments et examens actuels et identifier les facteurs qui modifient le bénéfice ou le risque.
Evaluation prealable a distance
Le dossier et les symptômes peuvent être revus à distance, mais le diagnostic ou les décisions thérapeutiques peuvent encore nécessiter un examen, des analyses, une imagerie ou un avis spécialisé en présentiel.
Evaluation multidisciplinaire
Les décisions invasives ou concernant un dispositif qui sont complexes doivent être examinées par l’équipe cardiovasculaire multidisciplinaire compétente.
L'historique medical est important
Les médicaments cardiovasculaires, anticoagulants, fonctions hépatique et rénale, interactions, allergies et réactions indésirables antérieures peuvent modifier la stratégie la plus sûre.
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Questions frequentes
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