Glaukooma
Silmäsairauksien ryhmä, jolle ovat ominaisia näköhermovaurio ja näkökentän menetys; maailman johtava pysyvän sokeuden syy.
Yleiset oireet
Tunnista Glaukooma
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Avokulmaglaukooma: usein oireeton varhaisvaiheessa; putkinäkö myöhäisvaiheessa
Akuutti ahdaskulmaglaukooma: äkillinen silmäkipu, päänsärky, pahoinvointi/oksentelu, nopea näönmenetys
Värilliset kehät valojen ympärillä
Paineen tunne silmässä, aristus nenän tyvessä
Krooninen eteneminen voi jäädä huomaamatta; todetaan usein rutiinitutkimuksissa
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Yli 40-vuotiaat aikuiset
Henkilöt, joiden suvussa on glaukoomaa
Suurta myopiaa sairastavat (suurempi avokulmaglaukooman riski)
Kaukonäköiset ja pienisilmäiset potilaat (suurempi ahdaskulmaglaukooman riski)
Diabeetikot
Pitkäaikaiset steroidien käyttäjät
Äkillinen silmäkipu, näön heikkeneminen ja päänsärky (akuutti ahdaskulmaglaukooma, vaatii päivystyshoitoa)
Kohonnut silmänpaine todetaan rutiinitutkimuksessa
Näkökenttäpuutokset todetaan tutkimuksissa
Suvussa glaukoomaa, jolloin tarvitaan seulontaa
Kiireellinen arviointi
Akuutti ahdaskulmaglaukooma on silmätautien päivystystilanne! Äkillinen voimakas silmäkipu, päänsärky, pahoinvointi/oksentelu ja nopea näönmenetys vaativat välitöntä hoitoa. Hoidon viivästyminen voi aiheuttaa pysyvän näönmenetyksen muutamissa tunneissa tai päivissä.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Glaukooma
Lääkehoito (silmänpainetta alentavat silmätipat ensilinjan hoitona)
Laserhoito (SLT, laserperifeerinen iridotomia)
Kirurginen hoito (kuten trabekulektomia, dreneerausimplanttileikkaus sekä valikoidut kulmaperusteiset mikroinvasiiviset toimenpiteet sopivissa lievissä tai keskivaikeissa avokulmatapauksissa)
Tavoitteena on pitää silmänpaine turvallisella tasolla ja hidastaa näköhermovaurion etenemistä
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Glaukooma
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Silmänpaineen mittaus (non-contact-menetelmä ja Goldmann-applanaatiotonometria)
Gonioskopia (avokulmaisen tai ahdaskulmaisen tyypin määrittäminen)
Näköhermon OCT (hermosyikerroksen vaurion arviointi)
Näkökenttätutkimus (toiminnallisen menetyksen arviointi)
Keskisen sarveiskalvon paksuuden mittaus
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Ota mukaan aiemmat silmänpainemittaukset ja näkökenttälausunnot
Listaa kaikki nykyiset silmänpainetta alentavat lääkkeet ja annostukset
Valmistele yksityiskohtainen lääkitys- ja allergiahistoria
Mainitse mahdollinen glaukoomasuku
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Tarvitaan kattava glaukooma-arvio, johon kuuluvat vuorokautinen silmänpainekäyrä, gonioskopia, näköhermon OCT, näkökenttätutkimus ja keskisen sarveiskalvon paksuus. Näiden avulla määritetään glaukooman tyyppi ja vaikeusaste sekä laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Silmänpainetiedot, OCT-lausunnot ja näkökenttätulokset voidaan toimittaa etukäteen alustavaa arviota ja hoitosuunnan suosituksia varten. Tarkka luokittelu ja leikkausarvio edellyttävät kuitenkin paikan päällä tehtävää tutkimusta.
Moniammatillinen arviointi
Sairauskertomus on tarkea
Suvussa esiintyvä glaukooma on merkittävä riskitekijä; systeemiset lääkkeet (esim. steroidit) voivat vaikuttaa silmänpaineeseen; sydän- ja verisuonisairaudet vaikuttavat joidenkin silmänpainetta alentavien lääkkeiden valintaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Glaukooma?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta