Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT)
Taajuuskahdennettu Nd:YAG-laser kohdistetaan selektiivisesti pigmentoituihin trabekkelisoluihin kammionesteen ulosvirtauksen parantamiseksi ja silmänpaineen turvalliseksi alentamiseksi glaukoomassa. Toimenpide on toistettavissa eikä vaadi viiltoa.
Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT) on ensilinjan laserhoito avokulmaglaukoomassa. 532 nm:n taajuuskahdennettu Nd:YAG-laser hyödyntää selektiivistä fototermolyysiä kohdistaakseen energian trabekkeliverkon pigmentoituihin soluihin, mikä käynnistää sytokiinivälitteisen biologisen reaktion ja makrofagien kertymisen. Tämä parantaa kammionesteen ulosvirtausta ja alentaa silmänpainetta. Koska jokainen laserpulssi kestää vain 3 nanosekuntia, lämmön leviäminen on vähäistä; ympäröivät ei-pigmentoituneet solut ja trabekkeliverkon rakenne säilyvät. Tämä erottaa SLT:n perinteisestä argonlasertrabekuloplastiasta (ALT): SLT aiheuttaa vähemmän sivuvaurioita ja voidaan uusia. SLT alentaa silmänpainetta tyypillisesti 20-30 %. Vaikutus alkaa noin 4-6 viikon kuluessa hoidosta, ja kesto vaihtelee huomattavasti, yleensä 1-5 vuotta. Vaikutuksen heikentyessä SLT voidaan uusia, mikä on sen tärkein etu ALT:hen verrattuna. SLT voi toimia ensilinjan hoitona paikallisten silmänpainelääkkeiden sijasta useiden keskeisten hoitosuositusten mukaisesti tai lisähoitona, kun lääkitys ei riitä, ja näin lykätä tai välttää viiltoa vaativa leikkaus. Toimenpide tehdään rakolampulla gonioskooppisen linssin avulla eikä vaadi sairaalahoitoa, mikä tekee siitä yhden saavutettavimmista glaukooman hoitovaihtoehdoista.
Pikaviite
Hoito
10 mins – 20 mins
Seuranta
1 hours – 2 hours
Arvioitu hinta
¥561.82 – ¥2,247.28
Osasto
Silmätautien
Kenelle tama sopii
Onko Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT) sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Primaari avokulmaglaukooma (POAG) ja okulaarinen hypertensio
- Riittämätön painekontrolli lääkityksellä tai glaukoomalääkkeiden huono siedettävyys / haittavaikutukset
- Vaikeudet sitoutua päivittäisiin silmätippoihin
- Pseudoeksfoliatiivinen glaukooma (painevaste on usein voimakkaampi)
- Kohtalainen silmänpaineen nousu (22-35 mmHg), kun trabekkeliverkon pigmentaatio on riittävä
Ei ehkä sovi
- Ahdaskulmaglaukooma (kulman sulkeutuminen estää laserin pääsyn trabekkeliverkkoon)
- Neovaskulaarinen glaukooma (fibrovaskulaarinen kalvo peittää trabekkeliverkon)
- Aiempi maksimiannoksinen ALT-hoito (täysi 360° käsittely), joka on jo epäonnistunut
- Sarveiskalvon samentuma, joka estää laserreitin tai gonioskooppisen näkyvyyden
- Aktiivinen uveiittiin liittyvä glaukooma (aktiivinen silmänsisäinen tulehdus on vasta-aihe)
Vaiheittainen prosessi
Miten Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT) toimii
Valmistelu ja paikallispuudutus
Potilas istuu rakolampun ääreen. Silmään annostellaan puuduttavat silmätipat sekä ennaltaehkäisevästi alfa-agonisti (brimonidiini) toimenpiteen jälkeisen painepiikin vähentämiseksi. Sarveiskalvolle asetetaan metyyliselluloosan kanssa gonioskooppinen linssi.
Kammiokulman arviointi ja parametrien valinta
Trabekkeliverkko visualisoidaan gonioskooppisen linssin kautta. Pigmentaation aste (0-4) arvioidaan energian valintaa varten (yleensä aloitus 0.8-1.0 mJ, säädetään hienovaraiseen samppanjakuplaan ilman liiallista kudosreaktiota johtavalle tasolle).
Laserin anto
Trabekkeliverkon 180° tai 360° alueelle annetaan tasaisesti noin 50-100 päällekkäisyyttä välttävää laserpistettä (25-50 pistettä per kvadrantti). Jokaisen pisteen kudosvaste arvioidaan, ja yläsädehoitoa vältetään.
Toimenpiteen jälkeinen silmänpaineen tarkistus ja kotiutus
Gonioskooppinen linssi poistetaan ja sarveiskalvo huuhdellaan. Silmänpaine mitataan 30-60 minuutin kuluttua akuutin painepiikin poissulkemiseksi (esiintyvyys noin 5 %). Kun silmänpaine on vakaa, määrätään paikallinen tulehdusta vähentävä tippa ja potilas kotiutetaan.
SLT tehdään yleensä yhtenä hoitokertana, jossa käsitellään 180° tai 360° trabekkeliverkosta. Silmänpaineen lasku tulee näkyviin 4-6 viikossa ja kestää keskimäärin 1-5 vuotta. Toimenpide voidaan uusia vaikutuksen heikentyessä.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT)
Arvioitu hintahaarukka
¥561.82 – ¥2,247.28
Mita hintaan sisaltyy
Julkinen 3A-tason kansainvälinen vastaanotto: noin ¥4,500-9,000 (180° tai 360°); korkeatasoiset yksityiset silmäkeskukset: noin ¥10,000-18,000, yleensä sisältäen kattavan esitutkimuksen, laserhoidon ja seurantapaketin.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Silmänpaineen mittaus (lähtöpaine ja hoitotavoite)
Gonioskopia (kulman laajuuden ja trabekkeliverkon pigmentaation arviointi - määrittää hoidon toteutettavuuden)
Näkökenttätutkimus (Humphrey-perimetria - lähtötason toiminnan dokumentointi)
Näköhermon OCT (rakenteellisen lähtötilanteen dokumentointi)
Sarveiskalvon keskipaksuus (CCT-korjaus vaikuttaa todellisen silmänpaineen tulkintaan)
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
Glaukoomadiagnoosiin liittyvät asiakirjat ja täydellinen ajantasainen lääkityslista
Tuore silmänpainemittausten seurantalista
Näkökenttä- ja näköhermon OCT-lausunnot
Passi ja voimassa oleva viisumi
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Lievä punoitus ja roskan tunne hoitopäivänä ovat tavallisia ja häviävät yleensä 1-2 päivässä
Käytä määrättyjä paikallisia tulehduskipulääkepisaroita 3-5 päivän ajan leikkauksenjälkeisen tulehduksen vähentämiseksi
Älä lopeta käytössä olevia silmänpainetta alentavia tippoja ennen kuin lääkäri on vahvistanut riittävän hoitovasteen kontrollissa
4-6 viikon kontrollissa lääkäri arvioi, voidaanko lääkitystä vähentää tai lopettaa
Ota nopeasti yhteyttä hoitoyksikköön, jos silmäkipu on merkittävää tai näkö heikkenee - akuutti silmänpaineen nousu on suljettava pois
Seurantaaikataulu
Silmänpaineen tarkistus 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen (akuutin painepiikin poissulku); tehon arvio 4-6 viikon kohdalla (lääkitystä säädetään tarvittaessa); tämän jälkeen rutiiniseuranta 3-6 kuukauden välein.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT) Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta