Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma
Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma on akuutti vamma, jossa lonkkanivelkapselin sisäinen murtuma on siirtynyt. Se vaikuttaa merkittävästi reisiluun pään verenkiertoon ja kuormituskykyyn.
Yleiset oireet
Tunnista Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Kova lonkka- tai nivuskipu vamman jälkeen
Kyvyttömyys varata jalalle
Vaurioituneen jalan lyhentyminen tai ulkokierto
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Iäkkäät henkilöt, joilla on osteoporoosi, sarkopenia tai suuri kaatumisriski, usein vähäenergisen kaatumisen jälkeen
Henkilöt, joilla on aiempi haurastumismurtuma, näkö- tai tasapainohäiriö tai rauhoittava tai runsas lääkitys
Nuorilla murtuma liittyy yleensä suurienergiseen vammaan, kuten liikenneonnettomuuteen tai putoamiseen, ja siihen voi liittyä muita vakavia vammoja
Syöpä, aineenvaihdunnallinen luusairaus tai muu luun heikkoutta aiheuttava tila voi johtaa patologiseen murtumaan
Kaatumisen tai vamman jälkeinen kova lonkka- tai nivuskipu ja kyvyttömyys seistä tai varata jalalle vaatii välittömän hakeutumisen paikalliseen päivystykseen
Lyhentyneeltä tai ulospäin kiertyneeltä näyttävä jalka tai lonkan liikuttamisen voimakkaasti pahentama kipu käsitellään lonkkamurtumaepäilynä
Jos ensimmäinen röntgen ei osoita murtumaa mutta varaaminen ei onnistu tai nivuskipu jatkuu, piilomurtuman selvitystä jatketaan
Iäkäs tai pitkään vuodepotilaana ollut henkilö, joka äkisti ei pysty liikkumaan tai saa lonkkakipua, on tutkittava nopeasti paikan päällä, vaikka selvää vammaa ei olisi
Kiireellinen arviointi
Kova lonkkakipu, kyvyttömyys varata tai lyhentynyt tai ulkokiertoinen jalka kaatumisen tai vamman jälkeen vaatii välitöntä päivystyshoitoa. Selvitystä on jatkettava, jos ensimmäinen röntgen on negatiivinen mutta epäily pysyy vahvana.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma
Päivystyksessä hoidetaan kipu, annetaan nestettä ja tarvittava vakautus sekä ehkäistään painevaurioita, sekavuutta, veritulppia ja pitkän liikkumattomuuden komplikaatioita
Useimmat siirtyneet nivelkapselinsisäiset murtumat vaativat nopean leikkauksen; päivystys-, ortopedia- ja anestesiatiimit sopivat turvallisen ajankohdan
Sisäisen kiinnityksen, puolitekonivelen ja lonkan kokotekonivelen valinta perustuu ikään, fysiologiseen tilaan, murtuman ominaisuuksiin, aiempaan toimintakykyyn ja lonkkasairauteen
Moniammatillinen kuntoutus, osteoporoosiarvio ja kaatumisten ehkäisy aloitetaan varhain leikkauksen jälkeen liikkumisen ja itsenäisyyden palauttamiseksi
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Vamman ajankohta ja mekanismi, kipu ja kuormituskyky, jalan lyhentyminen ja ulkokierto sekä iho ja hermo- ja verenkiertotila
Röntgen murtuman sijainnin, siirtymän ja tyypin vahvistamiseksi; jos epäily pysyy vahvana negatiivisesta röntgenistä huolimatta, päivystyspolulla valitaan MRI (magneettikuvaus) tai muu lisäkuvantaminen
Ulkona kävely, apuvälineet, itsenäisyys arjessa, asuminen ja kognitio ennen vammaa
Sydän- ja keuhkosairaudet, antikoagulantit ja verihiutalelääkkeet, anemia, infektio, munuaistoiminta, ravitsemus ja anestesiariski, mutta optimointi ei saa viivästyttää tarpeettomasti
Osteoporoosi, aiempi lonkkasairaus ja muut vammat sekä samanaikainen suunnitelma kaatumisten ja uusien murtumien ehkäisyyn
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Jos potilas on jo hoitoyksikössä, kerro vamma-aika, aiempi liikkuminen ja kognitio, lääkitys ja antikoagulaatio, allergiat ja tärkeä sairaushistoria. Älä viivytä päivystystä ulkomaanasiakirjojen kokoamiseksi.
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Kuvantaminen, kivunhoito, sisätauti- ja anestesia-arvio ja nopea leikkaussuunnitelma tehdään paikallisessa päivystyksessä. Arvio ei saa aiheuttaa tarpeetonta viivettä.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Etälausunto voi vain tukea paikallista päivystyshoitoa jo antavaa tiimiä. Se ei saa koskaan korvata tai viivyttää lähitutkimusta, kivunhoitoa tai leikkaushoitoa.
Moniammatillinen arviointi
Ortopedian, geriatrian tai sisätautien, anestesian, hoitotyön ja kuntoutuksen tiimit toimivat yleensä yhdessä leikkausviiveen ja komplikaatioiden vähentämiseksi.
Sairauskertomus on tarkea
Antikoagulantit, sydän- ja keuhkosairaudet, kognitiivinen häiriö, aiempi lonkkasairaus, osteoporoosi, kaatumiset ja liikkuminen ennen vammaa vaikuttavat suoraan leikkausriskiin ja leikkaustapaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Siirtynyt nivelkapselinsisäinen reisiluun kaulan murtuma?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta