Eteisvärinä
Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteisten sähköinen toiminta on sekavaa ja tehokas supistuminen heikentyy. Se voi olla oireeton tai aiheuttaa sydämentykytystä ja rasituksensiedon laskua sekä lisätä aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Yleiset oireet
Tunnista Eteisvärinä
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Sydämentykytys tai epäsäännöllinen pulssi
Hengenahdistus, rasituksensiedon lasku, väsymys, huimaus tai rintavaiva; osa kohtauksista on oireettomia
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Iäkkäämmät sekä hypertensiota, sepelvaltimotautia, sydämen vajaatoimintaa tai läppäsairautta sairastavat
Lihavuutta, uniapneaa, diabetesta, kilpirauhassairautta tai kroonista munuaissairautta sairastavat
Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö, akuutti infektio, leikkaus tai elektrolyyttihäiriö voi laukaista tai pahentaa eteisvärinää
Eteisvärinä voi olla ajoittaista ja oireetonta; pulssin palaaminen säännölliseksi ei todista sairauden hävinneen
Toistuva sydämentykytys, epäsäännöllinen pulssi, hengenahdistus, väsymys tai rasituksensiedon lasku vaatii elektrokardiografisen tallenteen rytmin vahvistamiseksi
Puettava laite ilmoittaa toistuvasti eteisvärinästä, mutta tulkittavaa sydänfilmiä tai lääkärin vahvistusta ei vielä ole
Todettu eteisvärinä vaatii aivohalvauksen ehkäisyn, kammiotaajuuden tai rytmin hallinnan ja liitännäissairauksien arviointia
Kohtaukset jatkuvat usein hoidosta huolimatta, lääkkeet eivät sovi tai harkitaan rytminsiirtoa, ablaatiota tai vasemman eteiskorvakkeen toimenpidettä
Sydämentykytys ja rintakipu, pyörtyminen, vaikea hengenahdistus, matala verenpaine, äkillinen neurologinen puutos tai jatkuvasti erittäin nopea syke vaatii välitöntä päivystyshoitoa
Kiireellinen arviointi
Jos suupieli roikkuu, toinen puoli heikkenee, puhe vaikeutuu, tasapaino tai näkö katoaa äkillisesti, tai tulee rintakipu, vaikea hengitysvaikeus, pyörtyminen, sokki tai nopea epävakaa rytmi, soita heti paikalliseen hätänumeroon. Aivohalvausoire on hätätilanne, vaikka se menisi ohi.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Eteisvärinä
Ensin hoidetaan hemodynaaminen epävakaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, iskemia, aivohalvaus ja muut hätätilat ja etsitään palautuvat syyt
Pitkäaikainen antikoagulaatio päätetään yksilöllisen aivohalvausriskin perusteella ja munuaistoimintaa, vuototekijöitä ja hoitoon sitoutumista seurataan
Kammiotaajuuden hallinta, rytminhallinta tai molemmat valitaan oireiden, sykkeen, sydämen toiminnan ja potilaan toiveiden mukaan
Sopiville potilaille voidaan arvioida lääkkeellinen tai sähköinen rytminsiirto tai katetriablaatio; ablaatio tähtää pääasiassa rytmin ja oireiden hallintaan eikä automaattisesti poista antikoagulaation tarvetta
Samalla hoidetaan muutettavat tekijät, kuten hypertensio, sydämen vajaatoiminta, lihavuus, uniapnea, alkoholi ja liikkumattomuus
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Eteisvärinä
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Eteisvärinän vahvistaminen 12-kytkentäisellä tai tulkittavalla yksikytkentäisellä elektrokardiografisella tallenteella ja kohtausten taajuuden, keston ja oireyhteyden kirjaaminen
Kammiotaajuus, verenpaine, hemodynaaminen vakaus sekä sydämen vajaatoiminnan, sydänlihasiskemian tai aivohalvauksen merkit
Paikallisen suosituksen hyväksymä työkalu aivohalvaus- ja vuotoriskin arvioon sekä antikoagulaation hyödyn, vasta-aiheiden ja muutettavien vuototekijöiden selvitys
Verenkuva, munuais- ja maksatoiminta ja elektrolyytit, tilanteen mukaan kilpirauhanen ja sydämen ultraääni sekä kaikkien lääkkeiden tarkistus
Paino, uniapnea, alkoholi, vähäinen liikunta ja muut sydän- ja verisuonisairaudet värinäkuorman ja uusiutumisen vähentämiseksi
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Ota mukaan lausunnot ja alkuperäiset kuvat sekä täydellinen luettelo lääkkeistä, ravintolisistä ja allergioista.
Kirjaa oireet ja niihin liittyvät kotimittaukset sekä aiemmat reaktiot, raskaustilanne, implantoidut laitteet ja sairaalahoidot.
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Ennen suunnitelman valintaa vahvistetaan diagnoosi ja vaikeusaste, tarkistetaan nykyinen lääkitys ja tutkimustulokset ja tunnistetaan hyötyä tai riskiä muuttavat tekijät.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Asiakirjat ja oireet voidaan arvioida etänä, mutta diagnoosi tai hoitopäätös voi vaatia tutkimuksen, laboratoriokokeita, kuvantamista tai lähivastaanoton erikoislääkärillä.
Moniammatillinen arviointi
Monimutkaiset invasiiviset tai laitepäätökset arvioidaan asiaankuuluvassa moniammatillisessa sydän- ja verisuonitiimissä.
Sairauskertomus on tarkea
Sydän- ja verisuonilääkkeet, antikoagulantit, maksa- ja munuaistoiminta, yhteisvaikutukset, allergiat ja aiemmat haitat voivat muuttaa turvallisinta suunnitelmaa.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Eteisvärinä?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta