Eteisvärinän katetriablaatio
Eteisvärinän katetriablaation ydin on keuhkolaskimoiden eristys. Katetrienergialla muokataan eteiskudosta, joka käynnistää tai ylläpitää eteisvärinää. Hoidon päätavoite on sopivilla potilailla lievittää oireita ja vähentää eteisvärinäkuormaa.
Ablaatio ei takaa pysyvää paranemista. Eteisvärinä voi uusiutua varhain tai myöhemmin, ja osa potilaista tarvitsee uuden ablaation tai jatkuvaa rytmihäiriölääkitystä. Pitkäaikainen antikoagulaatio ratkaistaan edelleen aivohalvausriskin perusteella. Tärkeimpiä riskejä ovat punktiokohdan verenvuoto, sydäntamponaatio, aivohalvaus, keuhkolaskimoahtauma, pallea- tai ruokatorvivaurio, eteisperäiset rytmihäiriöt ja erittäin harvoin kuolema. Katetriablaation keskeinen tavoite on tavallisesti vähentää eteisvärinäkuormaa sekä parantaa oireita ja elämänlaatua; tietyt sydämen vajaatoimintaa sairastavat voivat saada myös toiminnallista hyötyä. Ennen toimenpidettä erotetaan kohtauksittainen ja jatkuva eteisvärinä ja hoidetaan riskitekijöitä. Varhaisen niin sanotun blanking-jakson aikana voi esiintyä rytmihäiriöitä, mutta pitkittyneet tai epävakaita oireita aiheuttavat kohtaukset on silti tallennettava ja arvioitava.
Pikaviite
Hoito
2 hours – 4 hours
Seuranta
0.2 months – 0.5 months
Osasto
Kardiologia
Kenelle tama sopii
Onko Eteisvärinän katetriablaatio sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Oireinen kohtauksittainen tai jatkuva eteisvärinä, kun lääkkeet eivät tehoa tai sovi tai potilas valitsee yhteisen päätöksenteon jälkeen katetrilla tehtävän rytminhallinnan.
- Osa samanaikaista HFrEF:ää sairastavista tai varhaiseen rytminhallintaan soveltuvista voi saada lisähyötyä, mutta valinta tehdään syyn, eteisvärinäkuorman ja tiimin arvion perusteella.
- Henkilö, joka pystyy toteuttamaan perioperatiivisen antikoagulaation, rytmin tallennuksen ja riskitekijöiden hoidon ja ymmärtää, ettei yksi ablaatio välttämättä riitä.
Ei ehkä sovi
- Eteisvärinää ei ole vahvistettu, oireet eivät liity eteisvärinään, potilaalla on aktiivinen infektio tai vasemman eteisen trombi tai perioperatiivista antikoagulaatiota ei voida toteuttaa turvallisesti.
- Vaikeat liitännäissairaudet, eteisvärinän kudospohja tai hoidon tavoitteet tekevät hyödystä hyvin pienen, tai potilas ei ymmärrä uusiutumisen ja uusintatoimenpiteen mahdollisuutta.
- Jos eteisvärinä johtuu pääasiassa hoitamattomasta akuutista ja korjattavasta tekijästä tai perioperatiivista turvallisuutta ei nyt voida varmistaa, tekijä ja turvallisuusolosuhteet vakautetaan ensin. Kroonisia tekijöitä, kuten kilpirauhassairautta, uniapneaa, lihavuutta ja alkoholinkäyttöä, optimoidaan samanaikaisesti, mutta ne eivät yksin ole ehdottomia vasta-aiheita.
Vaiheittainen prosessi
Miten Eteisvärinän katetriablaatio toimii
Elektrofysiologinen ja kuvantamissuunnittelu
Varmista eteisvärinän tyyppi sekä antikoagulaatio- ja anestesiasuunnitelma, sulje pois vasemman eteisen trombi ja suunnittele keuhkolaskimoiden ja vasemman eteisen anatomia.
Keuhkolaskimoiden eristys
Vie katetrit laskimon ja eteisväliseinän kautta vasempaan eteiseen ja tee keuhkolaskimoiden eristys hyväksytyllä radiotaajuus-, jäädytys- tai pulssikenttätekniikalla. Käsittele tarvittaessa muut kohteet.
Uusiutumisen ja antikoagulaation seuranta
Seuraa punktiokohtaa sekä sydänpussiin ja hermostoon liittyviä komplikaatioita ja määritä lyhyen aikavälin aktiivisuus, rytmiseuranta, lääkitys ja antikoagulaation pitkäaikainen uudelleenarviointi.
Riskitekijät ja pitkäaikainen rytminhallinta
Hoida varhaiset ja myöhäiset uusiutumiset rytmiseurannan perusteella, jatka painon, verenpaineen, uniapnean ja alkoholinkäytön hallintaa ja säädä antikoagulaatio aivohalvausriskin mukaan.
Toimenpide tehdään yleensä yhden sairaalahoitojakson tai lyhyen osastohoidon aikana, mutta ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina voi esiintyä ohimeneviä rytmihäiriöitä. Osa potilaista tarvitsee uuden ablaation.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Eteisvärinän katetriablaatio
Mita hintaan sisaltyy
Ilman Kiinan julkista perussairausvakuutusta täysin itse maksettavaa RMB-hintaa varten on ensin vahvistettava, käytetäänkö radiotaajuus-, jäädytys- vai pulssikenttäablaatiota. Erittele kolmiulotteinen kartoitus, sydämensisäinen kaikukuvaus, kaikki diagnostiset ja ablaatiokatetrit, toimenpidettä edeltävä TEE tai CT, anestesia, sairaalahoito ja perioperatiivinen antikoagulaatio. Uusinta-ablaatio, komplikaatiot ja pidempi sairaalahoito veloitetaan erikseen.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Varmista eteisvärinän tyyppi ja kuorma EKG:llä tai monitoroinnilla ja arvioi oireet, aiemmat rytmilääkkeet, sydämen kaikukuvaus sekä vasemman eteisen ja keuhkolaskimoiden anatomia.
Tarkista verenkuva, munuaistoiminta, elektrolyytit, antikoagulaatiohoidon toteutuminen ja anestesiariski. Sulje vasemman eteisen trombi pois hoitosuunnitelman mukaisella ruokatorven kautta tehtävällä kaikukuvauksella (TEE) tai CT:llä.
Arvioi uniapnea, paino, alkoholinkäyttö, verenpaine, kilpirauhanen ja muut uusiutumisriskiin liittyvät tekijät ja suunnittele rytmiseuranta toimenpiteen jälkeen.
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
EKG- ja monitorointitallenteet, kaikukuvaus ja asiaankuuluva CT tai MRI sekä aiempien rytminsiirtojen ja ablaatioiden tiedot.
Viimeisen antikoagulanttiannoksen ajankohta, kaikki lääkkeet ja allergiat, munuaistoiminta sekä aiempien rytmihäiriölääkkeiden teho ja haitat.
Oireet ja rytmin yhdistävät tallenteet sekä nykyiset tiedot uniapnean, painon, alkoholinkäytön, verenpaineen ja muiden uusiutumisen riskitekijöiden hoidosta.
Saattaja ja tuki
Vastuullista aikuista suositellaan saattajaksi toimenpiteeseen tai kotiutukseen ja varhaiseen toipumiseen. Noudata paikallisia kuljetusta, ajamista ja yövalvontaa koskevia sääntöjä.
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Jatka antikoagulaatiota ja muita lääkkeitä ohjeen mukaan. Sinusrytmin palautuminen ei tarkoita, että antikoagulaation voisi lopettaa itse.
Kirjaa sydämentykytys ja syke. Varhainen kohtaus ei välttämättä tarkoita pitkäaikaista epäonnistumista, mutta hoitotiimin on tulkittava se.
Nielemiskipu ja kuume, neurologiset oireet, jatkuva rintakipu tai vaikea hengenahdistus toimenpiteen jälkeen ovat harvinaisia mutta voivat viitata vakavaan komplikaatioon ja vaativat välittömän päivystysarvion.
Seurantaaikataulu
Tee suunniteltu EKG tai rytmiseuranta ja arvioi oireet, antikoagulaatio ja rytmihäiriölääkitys uudelleen. Rintakipu, hengenahdistus, pyörtyminen, neurologiset oireet, nielemiskipu ja kuume tai runsas punktiokohdan verenvuoto vaativat päivystysarvion.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Eteisvärinän katetriablaatio Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta