Vasemman eteiskorvakkeen perkutaaninen sulku
Vasemman eteiskorvakkeen perkutaanisessa sulussa korvake suljetaan laitteella ei-läppäperäistä eteisvärinää sairastavalta. Tavoitteena on vähentää eteiskorvakkeen trombista johtuvan aivohalvauksen riskiä, ja hoito on tarkoitettu pääasiassa valituille potilaille, joille pitkäaikainen suun kautta otettava antikoagulaatio aiheuttaa merkittävän ongelman.
Vasemman eteiskorvakkeen perkutaanisessa sulussa ei-läppäperäistä eteisvärinää sairastavan eteiskorvake eristetään laitteella. Hoitoa käytetään pääasiassa, kun aivohalvausriski on suuri ja pitkäaikaiselle suun kautta otettavalle antikoagulaatiolle on pysyvä vasta-aihe tai suuren verenvuodon riski on huolellisen vertailun jälkeenkin liian suuri. Suun kautta otettavasta antikoagulaatiosta on yleensä vahvempi näyttö, eikä lääkkeen käytön hankaluus tai halu lopettaa se ole automaattinen käyttöaihe. Sulku ei hoida eteisvärinän oireita eikä poista muita aivohalvausmekanismeja. Toimenpiteen jälkeen tarvitaan yhä yksilöllinen lyhytaikainen antitromboottinen hoito sekä laitteen sijainnin, jäännösvuodon ja laitteeseen liittyvän trombin tarkistus ruokatorven kautta tehtävällä kaikukuvauksella (TEE) tai CT:llä. Tärkeimpiä riskejä ovat sydäntamponaatio, aivohalvaus, verisuonivaurio, laitteen embolisaatio ja kuolema.
Pikaviite
Hoito
1 hours – 2 hours
Seuranta
0.9 months
Osasto
Kardiologia
Kenelle tama sopii
Onko Vasemman eteiskorvakkeen perkutaaninen sulku sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Ei-läppäperäinen eteisvärinä ja suuri aivohalvausriski, kun pitkäaikaiselle suun kautta otettavalle antikoagulaatiolle on pysyvä vasta-aihe.
- Joissakin hoitosuosituksissa ja alueilla henkilö, jonka suuren verenvuodon riski on erittäin suuri ja joka valitsee sulun ymmärrettyään perusteellisesti, että antikoagulaation näyttö on vahvempi.
- Henkilö, jonka eteisvärinä-, rakennekardiologia- ja kuvantamistiimi toteaa anatomialtaan soveltuvaksi ja joka hyväksyy lyhytaikaisen antitromboottisen hoidon ja mahdollisen uusintatoimenpiteen.
Ei ehkä sovi
- Antikoagulaatiolle ei ole käyttöaihetta, vasemman eteiskorvakkeen trombi on hoitamatta, anatomia ei sovi laitteelle, potilaalla on aktiivinen infektio tai perioperatiivinen antitromboottinen hoito ja kuvantamisseuranta eivät onnistu.
- Mekaaninen läppä tai keskivaikea tai vaikea mitraalistenoosi, jotka eivät kuulu tavanomaiseen ei-läppäperäisen eteisvärinän laitenäyttöön.
- Pääongelma on lääkkeen käytön hankaluus tai halu lopettaa se ilman perusteltua antikoagulaation vasta-aihetta tai suurta vuotoriskiä. Laitetta ei pidä tällöin automaattisesti pitää turvallisempana.
Vaiheittainen prosessi
Miten Vasemman eteiskorvakkeen perkutaaninen sulku toimii
Varmista antikoagulaation vaihtoehdon tarve
Vertaa jatkuvan tai muutetun antikoagulaation ja sulun näyttöä, vuotoriskiä ja potilaan toiveita ja varmista lyhytaikaisen antitromboottisen hoidon mahdollisuus toimenpiteen jälkeen.
Asenna sulkulaite eteisväliseinän kautta
Vie katetri reisilaskimon kautta vasempaan eteiseen, mittaa eteiskorvake kuvantamisohjauksessa, vapauta sulkulaite ja varmista sen sijainti, vakaus ja jäännösvuoto.
Hemostaasi ja lyhytaikainen antitromboottinen hoito
Seuraa punktiokohtaa, sydänpussin nestettä ja neurologisia oireita. Aloita laitteen ja potilaan riskin mukainen lyhytaikainen antikoagulaatio tai verihiutaleiden esto ja ohjaa verenvuodon käsittely.
Kuvantamisvarmistus ja pitkäaikainen aivohalvauksen esto
Tarkista laitteen tiiviys ja trombi suunnitellulla TEE:llä tai CT:llä ja säädä antitromboottista hoitoa tuloksen mukaan. Jatka eteisvärinäoireiden ja muiden kuin eteiskorvakkeesta johtuvien aivohalvauksen riskitekijöiden hoitoa.
Toimenpide tehdään yleensä lyhyen sairaalahoidon aikana, mutta hoitopolku jatkuu toimenpiteen jälkeisellä antitromboottisella hoidolla ja määrätyllä kuvantamisvarmistuksella. Laitetrombi tai merkittävä jäännösvuoto vaatii hoidon pidentämistä tai muuttamista.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Vasemman eteiskorvakkeen perkutaaninen sulku
Mita hintaan sisaltyy
Täysin itse maksettava RMB-hinta ilman julkista vakuutuskorvausta määritetään vasemman eteiskorvakkeen sulkulaitteen merkin ja koon mukaan. Erittele toimenpidettä edeltävä CT/TEE, toimenpiteen aikainen TEE tai sydämensisäinen kaikukuvaus, sulkulaite ja asennusjärjestelmä, anestesia, sairaalahoito ja toimenpiteen jälkeiset antitromboottiset lääkkeet. Laitteen vaihto, komplikaatiot ja pidempi sairaalahoito veloitetaan erikseen.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Varmista eteisvärinä, aivohalvausriski, pitkäaikaisen antikoagulaation ongelma ja vaihtoehdot ja pyydä rakennekardiologista tiimiä arvioimaan nettohyöty.
Arvioi vasemman eteiskorvakkeen anatomia ja trombi TEE:llä tai CT:llä ja tarkista verenkuva, munuaistoiminta, hyytyminen, vuotohistoria ja anestesiariski.
Selvitä aiemman verenvuodon sijainti ja korjattavat syyt ja vertaa DOAC-annoksen tai -valmisteen muuttamisen, vuotolähteen hoidon ja sulun nettohyötyä.
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
EKG, kaikukuvaus tai CT, aiemman aivohalvauksen tai ohimenevän aivoverenkiertohäiriön tiedot sekä vasemman eteiskorvakkeen anatomian ja trombin arviointitulokset.
Kaikki lääkkeet ja allergiat, verenkuva ja munuaistoiminta sekä nykyisten ja aiempien antikoagulanttien nimet, annokset ja haittavaikutukset.
Endoskopia-, kuvantamis-, sairaala- ja verensiirtoasiakirjat, jotka osoittavat pitkäaikaisen antikoagulaation vasta-aiheen tai suuren vuotoriskin, sekä tieto toimenpiteen jälkeisten antitromboottisten lääkkeiden saatavuudesta ja kuvantamisseurannasta.
Saattaja ja tuki
Vastuullista aikuista suositellaan saattajaksi toimenpiteeseen tai kotiutukseen ja varhaiseen toipumiseen. Noudata paikallisia kuljetusta, ajamista ja yövalvontaa koskevia sääntöjä.
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Toimenpide ei vapauta heti kaikista antitromboottisista lääkkeistä. Ota määrätty kuuri loppuun ja anna lääkärin muuttaa sitä kuvantamisseurannan jälkeen.
Sulku hoitaa vain vasemman eteiskorvakkeen trombilähdettä. Se ei hoida eteisvärinärytmiä, kaikkia aivohalvauksen syitä tai muita sydän- ja verisuoniriskejä.
Äkillinen puheen puuroutuminen, raajan heikkous tai näköhäiriö sulun jälkeen on edelleen hoidettava heti mahdollisena aivohalvauksena. Implantoitu laite ei sulje aivohalvausta pois.
Seurantaaikataulu
Tee TEE tai CT muutaman viikon tai kuukauden kuluttua laitteen ja keskuksen hoitopolun mukaan ja jatka aivohalvaus- ja vuotoriskin arviointia. Rintakipu, hengenahdistus, neurologiset oireet, pyörtyminen tai huomattava verenvuoto vaativat päivystysapua.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Vasemman eteiskorvakkeen perkutaaninen sulku Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta