Glaucoma
Un grupo de enfermedades oculares caracterizadas por daño del nervio óptico y pérdida del campo visual, principal causa de ceguera irreversible en el mundo.
Sintomas comunes
Reconociendo Glaucoma
Enfocate primero en las senales de decision mas utiles: sintomas comunes, los pacientes o situaciones que suelen requerir revision, y cualquier senal que necesite una evaluacion mas rapida.
Sintomas comunes
Senales que los pacientes suelen notar antes de la evaluacion
Ángulo abierto: a menudo asintomático en fases iniciales; visión en túnel en fases tardías
Cierre angular agudo: dolor ocular súbito, cefalea, náuseas/vómitos y pérdida rápida de visión
Halos de colores alrededor de las luces
Sensación de presión ocular, dolor en la raíz de la nariz
La progresión crónica puede pasar desapercibida; a menudo se detecta en exámenes rutinarios
Cuando buscar una evaluacion
Pacientes y situaciones tipicas que requieren revision
Adultos mayores de 40 años
Personas con antecedentes familiares de glaucoma
Pacientes con alta miopía (mayor riesgo del tipo de ángulo abierto)
Pacientes con hipermetropía y ojos pequeños (mayor riesgo del tipo de ángulo cerrado)
Pacientes con diabetes
Usuarios de esteroides a largo plazo
Dolor ocular súbito con pérdida de visión y cefalea (cierre angular agudo, requiere atención de urgencia)
PIO elevada detectada en un examen rutinario
Defectos del campo visual hallados en las pruebas
Antecedentes familiares de glaucoma que requieren cribado
Evaluacion urgente
¡El glaucoma agudo de ángulo cerrado es una urgencia oftalmológica! Dolor ocular intenso súbito, cefalea, náuseas/vómitos y pérdida rápida de visión requieren atención médica inmediata. El retraso en el tratamiento puede causar pérdida visual permanente en cuestión de horas a días.
Enfoques de tratamiento
Opciones de tratamiento para Glaucoma
Tratamiento médico (colirios hipotensores como primera línea)
Tratamiento láser (SLT, iridotomía periférica con láser)
Tratamiento quirúrgico (como trabeculectomía, cirugía con dispositivos de drenaje y procedimientos microinvasivos selectos basados en el ángulo para casos apropiados de ángulo abierto leve a moderado)
El objetivo es mantener la PIO dentro de un rango seguro y ralentizar la progresión del daño del nervio óptico
Lo que normalmente define el plan de tratamiento
Evaluacion clinica
Evaluaciones clave para Glaucoma
Estas son las principales areas que los medicos suelen revisar primero. Si ya tienes informes de pruebas o imagenes relevantes, trae los para agilizar la evaluacion. Son utiles pero no necesarios, y el mismo estudio tambien puede completarse en China.
Medición de la presión intraocular (tonometría sin contacto y tonometría de aplanación de Goldmann)
Gonioscopia (determinar si es de ángulo abierto o cerrado)
OCT del nervio óptico (evaluar daño de la capa de fibras nerviosas)
Prueba de campo visual (evaluar la pérdida funcional)
Medición del espesor corneal central
Antes de viajar
Como prepararse
Traiga registros previos de PIO e informes de campo visual
Enumere todos los medicamentos hipotensores oculares actuales con sus pautas de dosificación
Prepare un historial detallado de medicamentos y alergias
Mencione cualquier antecedente familiar de glaucoma
Notas de planificacion
Requiere evaluacion previa
Se requiere una evaluación integral del glaucoma, que incluya curva diurna de PIO, gonioscopia, OCT del nervio óptico, campimetría y espesor corneal central. Estas pruebas determinan el tipo y la gravedad del glaucoma y orientan el plan terapéutico individualizado.
Evaluacion previa remota
Los registros de PIO, los informes de OCT y los informes de campo visual pueden enviarse a distancia para una evaluación preliminar y recomendaciones terapéuticas. Sin embargo, la clasificación precisa y la evaluación quirúrgica requieren examen presencial.
Evaluacion multidisciplinaria
El historial medico es importante
Los antecedentes familiares de glaucoma son un factor de riesgo importante; los medicamentos sistémicos (p. ej., esteroides) pueden afectar la PIO; las enfermedades cardiovasculares influyen en la elección de ciertos fármacos hipotensores oculares.
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