Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung mit ungeordneter elektrischer Aktivität und beeinträchtigter wirksamer Kontraktion der Vorhöfe. Es kann beschwerdefrei bleiben oder Herzklopfen und verminderte Belastbarkeit verursachen und erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz.
Häufige Symptome
Erkennen von Vorhofflimmern
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Herzklopfen oder unregelmäßiger Puls
Atemnot, verminderte Belastbarkeit, Müdigkeit, Schwindel oder Brustbeschwerden; manche Episoden bleiben ohne deutliche Symptome
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Menschen mit zunehmendem Alter sowie Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Herzklappenerkrankung
Menschen mit Adipositas, Schlafapnoe, Diabetes, Schilddrüsen- oder chronischer Nierenerkrankung
Langjährig starker Alkoholkonsum, akute Infektion, Operation oder Elektrolytstörung können Vorhofflimmern auslösen oder verschlimmern
Vorhofflimmern kann intermittierend und symptomlos sein; ein vorübergehend wieder regelmäßiger Puls beweist nicht, dass die Erkrankung verschwunden ist
Wiederholtes Herzklopfen, unregelmäßiger Puls, Atemnot, Müdigkeit oder verminderte Belastbarkeit erfordern eine elektrokardiographische Aufzeichnung zur Rhythmusbestätigung
Ein tragbares Gerät meldet wiederholt Vorhofflimmern, doch es liegt noch kein auswertbares Elektrokardiogramm und keine ärztliche Bestätigung vor
Bei diagnostiziertem Vorhofflimmern müssen Schlaganfallprävention, Kammerfrequenz- oder Rhythmuskontrolle und Begleiterkrankungen beurteilt werden
Trotz Behandlung treten häufige Episoden auf, Medikamente werden nicht vertragen oder Kardioversion, Ablation oder ein Eingriff am linken Vorhofohr wird erwogen
Herzklopfen mit Brustschmerz, Ohnmacht, schwerer Atemnot, niedrigem Blutdruck, akutem neurologischem Ausfall oder anhaltend sehr hoher Herzfrequenz erfordert sofortige Notfallbehandlung
Dringende Abklärung
Bei hängendem Mundwinkel, einseitiger Schwäche, Sprachstörung, plötzlichem Gleichgewichts- oder Sehverlust oder bei Brustschmerz, schwerer Atemnot, Ohnmacht, Schock oder schnellem instabilem Rhythmus sofort den örtlichen Rettungsdienst rufen. Schlaganfallzeichen bleiben auch dann ein Notfall, wenn sie wieder verschwinden.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Vorhofflimmern
Zuerst hämodynamische Instabilität, akute Herzinsuffizienz, Ischämie, Schlaganfall und andere Notfälle behandeln und nach umkehrbaren Auslösern suchen
Langfristige Gerinnungshemmung anhand des individuellen Schlaganfallrisikos festlegen und Nierenfunktion, Blutungsfaktoren und Adhärenz regelmäßig prüfen
Frequenzkontrolle, Rhythmuskontrolle oder beides anhand von Beschwerden, Herzfrequenz, Herzfunktion und persönlichen Präferenzen wählen
Geeignete Personen können auf medikamentöse oder elektrische Kardioversion oder Katheterablation untersucht werden; Ablation dient vor allem Rhythmus- und Symptomkontrolle und hebt eine Indikation zur Gerinnungshemmung nicht automatisch auf
Gleichzeitig veränderbare Faktoren wie Hypertonie, Herzinsuffizienz, Adipositas, Schlafapnoe, Alkohol und Bewegungsmangel behandeln
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Vorhofflimmern
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Vorhofflimmern mit einer 12-Kanal- oder auswertbaren Einkanal-Aufzeichnung bestätigen und Häufigkeit, Dauer und Zusammenhang der Episoden mit Beschwerden dokumentieren
Kammerfrequenz, Blutdruck und hämodynamische Stabilität sowie Zeichen von Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder Schlaganfall beurteilen
Mit einem örtlich leitliniengerechten Instrument Schlaganfall- und Blutungsrisiken bewerten und Nutzen, Gegenanzeigen und veränderbare Blutungsfaktoren der Gerinnungshemmung klären
Blutbild, Nieren- und Leberfunktion und Elektrolyte prüfen, je nach Situation Schilddrüse und Echokardiographie untersuchen und alle Medikamente kontrollieren
Gewicht, Schlafapnoe, Alkohol, Bewegungsmangel und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen beurteilen, um Krankheitslast und Rückfälle zu reduzieren
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Befunde und Originalbilder sowie eine vollständige Liste von Medikamenten, Nahrungsergänzung und Allergien mitbringen.
Beschwerden und zugehörige Heimmessungen dokumentieren und frühere Reaktionen, Schwangerschaftsstatus, implantierte Geräte und Krankenhausaufenthalte notieren.
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Vor der Auswahl eines Plans müssen Diagnose und Schweregrad bestätigt, aktuelle Medikamente und Untersuchungsergebnisse geprüft und Faktoren erkannt werden, die Nutzen oder Risiko verändern.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Unterlagen und Beschwerden können aus der Ferne geprüft werden, doch Diagnose- oder Therapieentscheidungen erfordern möglicherweise weiterhin Untersuchung, Labor, Bildgebung oder eine persönliche fachärztliche Beurteilung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Komplexe invasive Entscheidungen oder Geräteentscheidungen sollen vom zuständigen multidisziplinären Herz-Kreislauf-Team geprüft werden.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Herz-Kreislauf-Medikamente, Gerinnungshemmer, Leber- und Nierenfunktion, Wechselwirkungen, Allergien und frühere Nebenwirkungen können den sichersten Plan verändern.
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Häufig gestellte Fragen
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