Perkutaner Verschluss des linken Vorhofohrs
Der perkutane Verschluss schließt das linke Vorhofohr bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern mit einem Implantat, um das Schlaganfallrisiko durch dortige Thromben zu senken. Er dient vor allem ausgewählten Personen mit einem wesentlichen Problem der langfristigen oralen Antikoagulation.
Der perkutane Verschluss isoliert das linke Vorhofohr bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern mit einem Implantat. Er wird vor allem bei hohem Schlaganfallrisiko und irreversibler Gegenanzeige gegen langfristige orale Antikoagulation eingesetzt oder wenn ein hohes Blutungsrisiko nach umfassendem Vergleich unvertretbar bleibt. Für orale Antikoagulation besteht meist umfangreichere Evidenz; bloße Unbequemlichkeit oder Absetzwunsch ist keine automatische Indikation. Der Verschluss behandelt weder Vorhofflimmerbeschwerden noch andere Schlaganfallmechanismen. Kurzfristige individuelle antithrombotische Behandlung bleibt nötig, und transösophageale Echokardiografie, kurz TEE, oder CT prüft Implantatposition, Restleck und implantatbezogenen Thrombus. Wesentliche Risiken sind Herztamponade, Schlaganfall, Gefäßverletzung, Implantatembolisation und Tod.
Schnellübersicht
Behandlung
1 hours – 2 hours
Beobachtung
0.9 months
Abteilung
Kardiologie
Für wen ist das geeignet
Ist Perkutaner Verschluss des linken Vorhofohrs das Richtige für Sie?
Geeignete Kandidaten
- Nichtvalvuläres Vorhofflimmern mit hohem Schlaganfallrisiko und irreversibler Gegenanzeige gegen langfristige orale Antikoagulation.
- In manchen Leitlinien und Regionen sehr hohes schweres Blutungsrisiko, wenn die betroffene Person nach Verständnis der umfangreicheren Evidenz für Antikoagulation dennoch den Verschluss bevorzugt.
- Durch Vorhofflimmer-, Strukturherz- und Bildgebungsteam bestätigte geeignete Anatomie sowie Akzeptanz kurzfristiger antithrombotischer Behandlung und möglicher weiterer Intervention.
Möglicherweise nicht geeignet
- Keine Antikoagulationsindikation, unbehandelter Vorhofohrthrombus, ungeeignete Anatomie, aktive Infektion oder nicht mögliche perioperative antithrombotische Behandlung und Bildkontrolle.
- Mechanische Klappe oder mittelgradige bis schwere Mitralstenose außerhalb der üblichen Implantatevidenz für nichtvalvuläres Vorhofflimmern.
- Nur Unbequemlichkeit mit Medikamenten oder Absetzwunsch ohne angemessene Gegenanzeige oder hohes Blutungsrisiko; das Implantat darf nicht standardmäßig als sicherer gelten.
Schritt-für-Schritt-Ablauf
Wie Perkutaner Verschluss des linken Vorhofohrs funktioniert
Bedarf einer Alternative zur Antikoagulation bestätigen
Evidenz, Blutungsrisiko und Präferenz für fortgesetzte oder angepasste Antikoagulation und Verschluss vergleichen und mögliche kurzfristige antithrombotische Behandlung bestätigen.
Verschlussimplantat durch das Vorhofseptum einsetzen
Über die Femoralvene in den linken Vorhof gelangen, das Implantat bildgesteuert vermessen und freisetzen und Position, Stabilität und Restleck bestätigen.
Blutstillung und kurzfristige antithrombotische Behandlung
Zugangsstelle, Perikarderguss und neurologischen Status beobachten und nach Implantat und Risiko kurzfristige Antikoagulation oder Thrombozytenhemmung mit Blutungsplan beginnen.
Bildgebend bestätigen und Schlaganfallrisiko langfristig behandeln
Mit geplantem TEE oder CT Abdichtung und Thrombus prüfen und Antithrombotika anpassen. Vorhofflimmerbeschwerden und nicht aus dem Vorhofohr stammende Schlaganfallrisiken weiter behandeln.
Ein kurzer Aufenthalt ist üblich, doch der Behandlungspfad reicht über postoperative Antithrombotika und vorgeschriebene Bildkontrolle hinaus. Implantatthrombus oder wesentliches Restleck kann längere oder geänderte Behandlung erfordern.
Kosteninformationen
Kostenübersicht für Perkutaner Verschluss des linken Vorhofohrs
Enthaltene Leistungen
Die Kosten werden in chinesischen Yuan (RMB) angegeben. Bei vollständiger Selbstzahlung ohne chinesische Krankenversicherung ein Angebot nach Marke und Größe des gewählten Vorhofohrverschlusses anfordern. Präoperatives CT oder TEE, intraoperatives TEE oder intrakardialen Ultraschall, Implantat und Einführsystem, Anästhesie, Station und erwartete Aufenthaltsdauer sowie postoperative Antithrombotika aufschlüsseln lassen. Implantatwechsel, Komplikationen und verlängerter Aufenthalt werden separat berechnet.
Vor Ihrem Besuch
Was Sie vorbereiten sollten
Erforderliche Tests und Untersuchungen
Wenn Sie bereits aktuelle, gültige Testergebnisse haben, bringen Sie die Berichte mit. Andernfalls können diese Untersuchungen in der Regel vor dem Eingriff in China durchgeführt werden.
Vorhofflimmern, Schlaganfallrisiko, Problem der langfristigen Antikoagulation und Alternativen bestätigen und den Nettonutzen durch ein Strukturherzteam beurteilen lassen.
Mit TEE oder CT Anatomie und Thrombus des Vorhofohrs beurteilen und Blutbild, Nierenfunktion, Gerinnung, Blutungsvorgeschichte und Anästhesierisiko prüfen.
Ort und reversible Ursachen früherer Blutung klären und den Nettonutzen von DOAC-Anpassung, Behandlung der Blutungsquelle und Verschluss vergleichen.
Dokumente und Materialien zum Mitbringen
Mitbringen erforderlich
Elektrokardiogramm, Echokardiografie oder CT, Unterlagen zu früherem Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Attacke und Befunde zu Vorhofohranatomie und Thrombus.
Alle Medikamente und Allergien, Blutbild und Nierenfunktion sowie Namen, Dosen und Nebenwirkungen aktueller und früherer Antikoagulanzien.
Endoskopie-, Bildgebungs-, Aufnahme- und Transfusionsunterlagen zum Nachweis langfristiger Gegenanzeige oder hohen Blutungsrisikos sowie Verfügbarkeit postoperativer Antithrombotika und Bildkontrollen.
Begleitperson und Unterstützung
Eine verantwortliche erwachsene Person sollte bei Eingriff oder Entlassung und früher Erholung begleiten; örtliche Regeln zu Transport, Fahren und nächtlicher Aufsicht beachten.
Nach der Behandlung
Genesung und Nachsorge
Der Eingriff beseitigt nicht sofort alle Antithrombotika. Den verordneten Verlauf abschließen und erst nach Bildkontrolle ärztlich anpassen lassen.
Der Verschluss behandelt nur Thromben aus dem Vorhofohr, nicht den Vorhofflimmerrhythmus, alle Schlaganfallursachen oder andere Herz-Kreislauf-Risiken.
Plötzliche Sprachstörung, Schwäche einer Extremität oder Sehstörung nach Verschluss braucht weiter sofortige Schlaganfall-Notfallhilfe; das Implantat schließt Schlaganfall nicht aus.
Nachsorgeplan
Nach Implantat- und Zentrumspfad TEE oder CT innerhalb von Wochen bis Monaten durchführen und Schlaganfall und Blutung weiter beurteilen. Brustschmerz oder Atemnot, neurologische Symptome, Synkope oder erhebliche Blutung brauchen Notfallhilfe.
Verwandte Erkrankungen
Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden
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Häufig gestellte Fragen
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