Aortenklappenstenose
Die Aortenklappenstenose ist eine Klappenerkrankung, bei der die eingeschränkte Öffnung der Klappensegel den Blutfluss aus der linken Herzkammer in die Aorta behindert. Schweregrad, Beschwerden, Kammerreaktion, Anatomie und Fortschrittsgeschwindigkeit bestimmen gemeinsam Überwachung oder Eingriff.
Häufige Symptome
Erkennen von Aortenklappenstenose
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Atemnot oder verminderte Belastbarkeit
Belastungsabhängiger Brustdruck, Schwindel oder Ohnmacht, Müdigkeit oder herzinsuffizienzbedingte Schwellung
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Ältere Menschen mit degenerativer verkalkender Aortenklappenerkrankung
Menschen mit angeborener bikuspider Aortenklappe, die früher eine Stenose und zusätzlich eine Erkrankung der aufsteigenden Aorta entwickeln können
Menschen mit früherem rheumatischem Fieber oder rheumatischer Klappenerkrankung
Chronische Nierenerkrankung, gestörter Kalzium-Phosphat-Stoffwechsel oder frühere Brustbestrahlung können das Risiko erhöhen
Auch eine beschwerdefreie Erkrankung kann fortschreiten; fehlende Beschwerden sind kein Grund, Kontrollen zu beenden
Neu auftretende Belastungsatemnot, Brustenge, verminderte Belastbarkeit, Schwindel oder Ohnmacht erfordern eine Beurteilung von Klappenschweregrad und Symptomursache
Eine bekannte Aortenklappenstenose erfordert auch ohne Beschwerden regelmäßige klinische und echokardiographische Kontrollen entsprechend dem Schweregrad
Echokardiographische Werte widersprechen sich, die linksventrikuläre Funktion nimmt ab oder die Erkrankung schreitet rasch fort, sodass Fluss und Anatomie neu geprüft werden müssen
Bestätigte schwere Stenose mit zuordenbaren Beschwerden oder leitliniengerechte Eingriffskriterien trotz Beschwerdefreiheit, etwa eine beeinträchtigte linksventrikuläre Funktion, erfordern einen Vergleich kathetergestützter und operativer Optionen durch das Herzklappenteam
Brustschmerz in Ruhe, Ohnmacht, schwere oder rasch zunehmende Atemnot, Lungenödem, niedriger Blutdruck oder Bewusstseinsveränderung erfordern sofortige Notfallbehandlung
Dringende Abklärung
Bei Ohnmacht, Brustschmerz in Ruhe, schwerer oder rasch zunehmender Atemnot, Lungenödem, niedrigem Blutdruck, Verwirrtheit oder Schock sofort eine Notaufnahme aufsuchen. Neue Beschwerden bei bekannter schwerer Stenose erfordern eine unmittelbare fachärztliche Beurteilung.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Aortenklappenstenose
Ohne klare Eingriffsindikation entsprechend dem Schweregrad regelmäßig nachkontrollieren und Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und andere Begleiterkrankungen behandeln
Medikamente können Beschwerden oder Begleiterkrankungen behandeln, beseitigen aber die mechanische Klappenverengung nicht und ersetzen keinen erforderlichen Klappeneingriff
Bei Beschwerden, beeinträchtigter linksventrikulärer Funktion oder einem anderen leitliniengerechten Hochrisikomerkmal soll das Klappenteam den Aortenklappenersatz beurteilen
Zwischen kathetergestützter Aortenklappenimplantation und operativem Ersatz anhand von Alter, Lebensdauer, Anatomie, Risiko, Haltbarkeit und lebenslanger Behandlungsstrategie wählen
Akutes Lungenödem, Schock und andere instabile Verläufe als Notfall behandeln und rasch in einem erfahrenen Herzzentrum beurteilen lassen
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Aortenklappenstenose
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Belastungsatemnot, Brustschmerz, Ohnmacht und Aktivitätsänderungen sowie Abgrenzung wahrer Beschwerdefreiheit von bewusst oder unbewusst reduzierter Aktivität
Echokardiographische Spitzengeschwindigkeit, mittleren Gradienten, Klappenfläche, Schlagvolumen, linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) und weitere Klappenerkrankungen prüfen
Bei niedrigem Fluss oder widersprüchlichen Werten je nach Situation Belastungsechokardiographie, CT (Computertomographie) der Klappenverkalkung oder andere Methoden zur Schweregradbestätigung einsetzen
Bei erwogenem Eingriff Koronar-, Aorten- und Klappenanatomie, Gefäßzugang, Nieren- und Lungenfunktion, Gebrechlichkeit und Operationsrisiko beurteilen
Bikuspide Klappe, Erweiterung der aufsteigenden Aorta, frühere Herzoperation, erwartete Lebensdauer und künftigen Reinterventionsbedarf beurteilen
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Befunde und Originalbilder sowie eine vollständige Liste von Medikamenten, Nahrungsergänzung und Allergien mitbringen.
Beschwerden und zugehörige Heimmessungen dokumentieren und frühere Reaktionen, Schwangerschaftsstatus, implantierte Geräte und Krankenhausaufenthalte notieren.
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Vor der Auswahl eines Plans müssen Diagnose und Schweregrad bestätigt, aktuelle Medikamente und Untersuchungsergebnisse geprüft und Faktoren erkannt werden, die Nutzen oder Risiko verändern.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Unterlagen und Beschwerden können aus der Ferne geprüft werden, doch Diagnose- oder Therapieentscheidungen erfordern möglicherweise weiterhin Untersuchung, Labor, Bildgebung oder eine persönliche fachärztliche Beurteilung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Komplexe invasive Entscheidungen oder Geräteentscheidungen sollen vom zuständigen multidisziplinären Herz-Kreislauf-Team geprüft werden.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Herz-Kreislauf-Medikamente, Gerinnungshemmer, Leber- und Nierenfunktion, Wechselwirkungen, Allergien und frühere Nebenwirkungen können den sichersten Plan verändern.
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Häufig gestellte Fragen
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