Chirurgischer Aortenklappenersatz
SAVR entfernt die erkrankte Aortenklappe herzchirurgisch und implantiert eine mechanische oder biologische Klappe. Aorta, Koronararterien oder eine andere Klappe können gleichzeitig behandelt werden.
Der chirurgische Aortenklappenersatz, kurz SAVR, entfernt die erkrankte Klappe herzchirurgisch und meist mit Herz-Lungen-Maschine und setzt eine Prothese ein. Bei Bedarf können Koronarbypass, Operation der aufsteigenden Aorta oder einer weiteren Klappe gleichzeitig erfolgen. Eine mechanische Klappe ist meist haltbarer, verlangt aber lebenslange Warfarin-Antikoagulation. Eine biologische Klappe braucht wegen der Klappe allein meist kein lebenslanges Warfarin, degeneriert jedoch und kann eine weitere Intervention erfordern; eine andere Indikation wie Vorhofflimmern kann weiter Antikoagulation verlangen. Die Wahl zwischen SAVR und Transkatheterimplantation, kurz TAVI, und zwischen Klappentypen verbindet Alter, Lebenserwartung, Anatomie, Schwangerschaftsplanung, Blutungsrisiko und lebenslange Koronar- und Reinterventionsstrategie. Wesentliche Risiken sind Blutung, Schlaganfall, Infektion, Nieren- oder Lungenschädigung, Vorhofflimmern, Leitungsstörung und Tod.
Schnellübersicht
Behandlung
2 hours – 4 hours
Beobachtung
0.3 months – 1.4 months
Abteilung
Herz- und Thoraxchirurgie
Für wen ist das geeignet
Ist Chirurgischer Aortenklappenersatz das Richtige für Sie?
Geeignete Kandidaten
- Klare Klappeninterventionsindikation und akzeptables Operationsrisiko, besonders bei jüngeren Menschen, bikuspider Klappe oder begleitender Aortenerkrankung oder Bedarf an CABG oder anderer Herzoperation.
- Langfristige Haltbarkeit, Koronarzugang oder Anatomie, die eine operative Strategie gegenüber TAVI begünstigen.
- Eine Person, die Sternotomieerholung und langfristige Klappennachsorge akzeptiert und lebenslange Antikoagulation bei mechanischer oder spätere Reintervention bei biologischer Klappe erfüllen kann.
Möglicherweise nicht geeignet
- Keine Klappeninterventionsindikation oder nicht bestätigte Schwere.
- Extreme Gebrechlichkeit, irreversible Begleiterkrankung oder Operationsrisiko über dem erwarteten Nutzen erfordert Neubewertung von TAVI, Unterstützung oder Zielen im Klappenteam.
- Aktive Infektion, schwere Mangelernährung oder reversibles Organproblem sollte zuerst optimiert werden, während das Team die Dringlichkeit bestimmt.
Schritt-für-Schritt-Ablauf
Wie Chirurgischer Aortenklappenersatz funktioniert
Operation und Klappentyp wählen
Das Klappenteam bestätigt SAVR und eine mögliche gleichzeitige Koronar- oder Aortenoperation und wählt gemeinsam mechanische oder biologische Klappe.
Erkrankte Klappe entfernen und ersetzen
Herzchirurgisch und meist mit Herz-Lungen-Maschine die erkrankte Klappe entfernen, die Prothese implantieren und ihre Funktion prüfen.
Überwachen und Früherholung beginnen
Blutung sowie neurologische, Nieren-, Lungen- und Rhythmuskomplikationen überwachen und Extubation, Mobilität, Wundpflege und antithrombotischen Entlassungsplan umsetzen.
Antikoagulation behandeln und Klappe langfristig überwachen
Antikoagulation und Infektionsprävention nach Klappentyp behandeln, Herzrehabilitation abschließen und Prothesenfunktion und weitere Aortenerkrankung klinisch und echokardiografisch verfolgen.
Intensivmedizin und stationäre Behandlung sind meist nötig; Sternum und Fitness erholen sich über Wochen bis Monate. Mechanische und biologische Klappen brauchen beide lebenslange Nachsorge.
Kosteninformationen
Kostenübersicht für Chirurgischer Aortenklappenersatz
Enthaltene Leistungen
Die Kosten werden in chinesischen Yuan (RMB) angegeben. Bei vollständiger Selbstzahlung ohne chinesische Krankenversicherung zuerst mechanische oder biologische Klappe, Marke und Größe festlegen. Klappe, Operation, Anästhesie, Herz-Lungen-Maschine, Intensivmedizin, Station, Transfusion, Medikamente und Rehabilitation aufschlüsseln lassen. Langfristige Antikoagulationskontrolle, Komplikationen und verlängerter Aufenthalt sind separat zu beschreiben.
Vor Ihrem Besuch
Was Sie vorbereiten sollten
Erforderliche Tests und Untersuchungen
Wenn Sie bereits aktuelle, gültige Testergebnisse haben, bringen Sie die Berichte mit. Andernfalls können diese Untersuchungen in der Regel vor dem Eingriff in China durchgeführt werden.
Detaillierte Echokardiografie, Koronar- und Aortenbeurteilung, bei Bedarf CT oder andere Klappenbildgebung und Festlegung einer mechanischen oder biologischen Strategie.
Blutbild, Nieren- und Leberfunktion, Gerinnung und Blutbereitstellung, Infektions- und Zahnstatus, Lungenfunktion, Gebrechlichkeit, Anästhesie und Intensivmedizin beurteilen.
Mit Menschen im gebärfähigen Alter Schwangerschaft und Antikoagulation, mit jüngeren Haltbarkeit und mit älteren den tatsächlichen Funktionsnutzen von SAVR gegenüber TAVI besprechen.
Dokumente und Materialien zum Mitbringen
Mitbringen erforderlich
Originale Echokardiografie sowie Koronar- und Aortenbilder und Unterlagen früherer Brust- oder Herzoperation.
Alle Medikamente und Allergien, antithrombotische und Blutungsvorgeschichte, Schwangerschaftspläne, Aktivitätsziele und Präferenzen zu lebenslanger Antikoagulation und Reintervention.
Schriftlicher Vergleich von mechanischer und biologischer Klappe, geplantes Modell und Nachsorge sowie Präferenzen zu lebenslanger Antikoagulation, weiterer Operation und Lebensstilwirkung.
Begleitperson und Unterstützung
Eine verantwortliche erwachsene Person sollte bei Eingriff oder Entlassung und früher Erholung begleiten; örtliche Regeln zu Transport, Fahren und nächtlicher Aufsicht beachten.
Nach der Behandlung
Genesung und Nachsorge
Sternum schützen, Aktivität schrittweise steigern und Herzrehabilitation wahrnehmen. Bei mechanischer Klappe unter Warfarin ist eine stabile Kontrolle der International Normalized Ratio, kurz INR, nötig.
Jede Prothese kann Infektion, Thrombose, Degeneration oder Dysfunktion entwickeln. Klappendaten aufbewahren und Kontrollen wahrnehmen.
Auffällige Blutung oder neurologische Symptome bei mechanischer Klappe oder neue Atemnot oder Herzinsuffizienz bei biologischer Klappe brauchen rasche Beurteilung. Warfarin nicht selbst ändern.
Nachsorgeplan
Wunde, Rhythmus, Antikoagulation und Echokardiografie früh prüfen und danach die Klappe langfristig verfolgen. Brustschmerz oder Atemnot, Synkope, neurologische Symptome, Fieber oder Blutung brauchen dringliche Beurteilung.
Verwandte Erkrankungen
Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden
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