حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي
يُحقن دواء مثبط لعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) داخل الجسم الزجاجي بدقة للحد من تكوّن الأوعية المرضية وتسربها، وهو من العلاجات القياسية الأساسية للوذمة البقعية والتنكس البقعي الرطب واعتلالات الشبكية الوعائية.
الحقن داخل الجسم الزجاجي لمضاد VEGF هو المعيار الذهبي لعلاج الوذمة البقعية وتكوّن أوعية دموية مشيمية جديدة (CNV) الناتجة عن مجموعة من أمراض الشبكية الوعائية. VEGF هو المحرك الرئيس للتكوّن الوعائي المرضي وفرط نفاذية الأوعية؛ إذ ترتبط الجزيئات المضادة لـ VEGF بالمستقبلات وتمنع تفعيلها، فتثبط نمو الأوعية الجديدة وتقليل التسرب والوذمة البقعية، وتساعد على الحفاظ على الرؤية المركزية أو تحسينها. تشمل العوامل المعتمدة حاليًا Ranibizumab (Novartis؛ Lucentis)، Aflibercept (Bayer؛ Eylea؛ مع وجود بدائل جنيسة محلية)، وBevacizumab (استخدام خارج التسمية)، وConbercept (Chengdu Kanghong؛ Langmu؛ عامل صيني ذو ارتباط بمزيد من عائلات VEGF). يحدد الاختيار حسب نوع المرض وشدته، وطول الفترة بين الحقن، والاعتبارات الاقتصادية. الحقن داخل الجسم الزجاجي إجراء عيادي خارجي (مكتبي) تحت تخدير موضعي مع تعقيم صارم. تُدخل إبرة رفيعة على بعد 3.5-4 مم خلف حافة القرنية في المنطقة الارتفاقية، ويُحقن 0.05 مل من الدواء في الجسم الزجاجي. يستغرق الإجراء نحو 5 دقائق. يُراقب المريض 30-60 دقيقة لتأكيد عدم حدوث ارتفاع مفاجئ غير طبيعي في IOP قبل الخروج.
مرجع سريع
العلاج
5 mins – 15 mins
الملاحظة
30 mins – 1 hours
التكلفة التقديرية
¥900 – ¥2,600
القسم
طب العيون
لمن هذا مناسب
هل حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- تنكس البقعة المرتبط بعائية جديدة رطب (nAMD) مع CNV نشط
- الوذمة البقعية السكرية (DME) التي تشمل أو تهدد المركز البقعي
- الوذمة البقعية الثانوية لانسداد الوريد الشبكي المركزي أو الفرعي (CRVO/BRVO)
- CNV اعتلال الشبكية النقطية (myopic CNV)
- مؤشرات أخرى لمضاد VEGF (مثل retinopathy of prematurity)
قد لا يكون مناسبًا
- عدوى محيطية أو داخل العين فعالة (ويؤجل الحقن حتى السيطرة على العدوى)
- حساسية معروفة للمادة المضادة المحددة أو لمكونات الدواء
- IOP منخفض جدًا أساسيًا (hypotony)، إذ قد يزداد سوءًا بعد الحقن)
- اضطراب شديد في التخثر (موانع نسبية تحتاج موازنة مخاطر وفوائد دقيقة)
- أمراض شبكية نهائية ببصيرة متبقية محدودة جدًا حيث الفائدة المحتملة ضئيلة
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي
التحضير والتعقيم
المريض مستلقٍ على الظهر وتُوضع قطرات مخدرة موضعية. يتم تعقيم سطح العين بـ 5% بوفيدون-يود (غسل الجيب الملتحمي + تحضير الجلد المحيط). تُحافظ التقنية العقيمة الصارمة على منع التهاب التهابية داخل العين الجرثومي.
تحديد موقع الحقن
يُحدد موقع الحقن على بعد 3.5-4 مم خلف حافة القرنية في الربع السفلي الجداري (المكان قليل الأوعية). يُتحقق أن مسار الإبرة لا يمر عبر العدسة البلورية.
إيصال الدواء داخل الجسم الزجاجي
تُدخل إبرة 30 G عمودية على الصلبة في الموقع المحدد وتدخل التجويف الزجاجي. تُحقن ببطء 0.05 مل (50 ميكروتر) من دواء مضاد VEGF خلال 5-10 ثوانٍ. تُسحب الإبرة ويُضغط موضع الثقب بلطف بقطن.
تقييم فوري بعد الحقن
يُفحص العصب البصري فورًا بالمجهر غير المباشر أو المصباح الشقي لرصد أي شحوب قد يدل على نقص تروية حاد نتيجة ارتفاع الضغط. يُقاس IOP للتأكد من بقائه ضمن المدى المقبول.
المراقبة والتفريغ
يبقى المريض بالمخالفة لمدة 30-60 دقيقة. يُعاد قياس IOP واستطلاع الأعراض قبل الخروج. تُعطى إرشادات مكتوبة واضحة لأعراض التهاب باطن المقلة وإجراءات الطوارئ.
حقن مضاد VEGF هو استراتيجية علاجية طويلة الأمد تتطلب تكرارًا دوريًا. تشمل النماذج الشائعة طور تحميل أولي (3 حقن شهرية)، ثم PRN أو نظام المعالجة ثم الإطالة بحسب نتائج OCT. متوسط مرضى nAMD 4-8 حقن سنويًا، وDME 5-8 على حسب استقرار المرض.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي
نطاق السعر التقديري
¥900 – ¥2,600
ما الذي يتضمنه
مستشفيات tier-3A العامة: دواء مستورد (ranibizumab/aflibercept) نحو ¥6,000-10,000 لكل عين لكل حقنة؛ Conbercept المحلي نحو ¥4,500-7,000 لكل عين. المراكز الخاصة المتقدمة: دواء مستورد نحو ¥10,000-18,000 لكل حقنة، مع تقييم OCT شامل قبل وخلال المتابعة. الاختلافات المادية مرتبطة غالبًا باختيار الدواء وحزمة الخدمة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
OCT للبقعة لتقييم الوذمة والبنية النسيجية ونشاط CNV (أداة المتابعة الأساسية)
التصوير المفلور للبطينية (FFA) و/أو ICGA لوصف نوع وامتداد CNV
حدة البصر المصححة (BCVA) لتوثيق خط الأساس
تصوير لون قاع العين لتوثيق امتداد الآفة
قياس ضغط العين
ضغط الدم وسكر الدم (أساسي لمرضى السكري)
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تقارير OCT الحديثة للبقعة وصور الأوعية
سجلات الأمراض الجهازية مثل السكري وارتفاع الضغط واضطرابات التخثر
قائمة الأدوية الحالية وخاصة المميعات
سجل الحقن السابقة بمضاد VEGF (اسم الدواء وعدد الحقن واستجابة المريض)
جواز السفر والتأشيرة السارية
المرافق والدعم
يُفضّل وجود مرافق في يوم الحقن بسبب اضطراب الرؤية العابر والقلق الإجرائي المحتمل، ما قد يعيق الحركة المستقلة بعد الجلسة. بالنسبة للمرضى ذوي الجدول المتكرر للحقن، يجب أن يتعرف أفراد العائلة على أعراض التهاب باطن المقلة وإجراءات الطوارئ.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
النزف تحت الملتحمة (بقعة حمراء) شائع وغير ضار وغالبًا يختفي خلال 1-2 أسبوع، كما قد تظهر دوائر طفو عابرة من فقاعات الدواء
تجنب تعرض العين للماء وعدم فركها خلال 24 ساعة بعد الحقن
اطلب رعاية طوارئ فورًا إذا زاد الألم أو انخفضت الرؤية فجأة أو تضاعفت الإفرازات خلال 3 أيام بعد الحقن؛ قد تشير لـ التهاب باطن المقلة (أخطر مضاعفات)، مع معدل انتشار يقارب 1/3000، ويحسن المآل مع العلاج الفوري
ضبط ضغط الدم وسكر الدم ضروري جدًا لإبطاء تقدم المرض
الالتزام الصارم بجدول المتابعة يمنع إيقاف العلاج ذاتيًا رغم تحسن مؤقت بالرؤية
جدول المتابعة
عادةً يُراجع OCT بعد 4-8 أسابيع من كل حقن لتقييم زوال الوذمة البقعية ونشاط CNV وتحديد الحاجة للحقنة التالية. غالبية الأمراض تتطلب متابعة طويلة الأمد، لكن التكرار والمدى الزمني يعتمد على التشخيص ونشاط الآفة واستجابة العلاج.
الحالات ذات الصلة
الحالات التي يعالجها هذا الإجراء
هل أنت مستعد للتخطيط لـ حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا