قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي
قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) متلازمة سريرية تتضمن أعراضاً أو علامات حالية أو سابقة لقصور القلب، مع خلل بنيوي أو وظيفي قلبي وكسر قذفي للبطين الأيسر (LVEF) ≤40%.
الأعراض الشائعة
التعرّف على قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي
ركّز أولاً على أكثر مؤشرات القرار فائدة: الأعراض الشائعة، والمرضى أو الحالات التي تستدعي المراجعة عادةً، وأي علامات تحتاج إلى تقييم أسرع.
الأعراض الشائعة
علامات يلاحظها المرضى غالبًا قبل التقييم
ضيق النفس مع النشاط أو الاستلقاء، أو الاستيقاظ مع صعوبة التنفس
التعب أو تراجع تحمل النشاط أو تورم الساقين أو امتلاء البطن أو زيادة سريعة في الوزن مرتبطة بالسوائل
متى يجب طلب التقييم
المرضى والحالات النموذجية التي تستدعي المراجعة
من لديهم أذية في عضلة القلب بسبب احتشاء سابق أو مرض الشرايين التاجية أو فرط ضغط الدم المزمن
المصابون باعتلال عضلة القلب التوسعي أو غيره أو التهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة قلب وراثي
المصابون بمرض صمامي أو اضطراب نظم تسرعي مستمر أو مرض قلبي خلقي
من تلقوا بعض الأدوية السامة للقلب أو العلاج الإشعاعي للصدر، أو أفرطوا في الكحول مدة طويلة، أو تعرضوا لسموم أخرى
قد يزيد السكري ومرض الكلى المزمن والسمنة وانقطاع النفس النومي خطر الحدوث أو التفاقم
ظهور ضيق النفس مع النشاط أو صعوبة الاستلقاء أو الاختناق الليلي أو وذمة الساقين أو تراجع غير مفسر في تحمل النشاط
زيادة الوزن أو الوذمة أو ضيق النفس خلال بضعة أيام لدى مريض مشخص بقصور القلب، بما يستدعي تقييم احتباس السوائل والمحفز
عدم تحسين الأدوية بعد، أو حدوث انخفاض الضغط أو تغير وظائف الكلى والبوتاسيوم، أو انزعاج واضح بعد تناول الدواء
استمرار الأعراض بعد علاج دوائي كامل، أو الحاجة إلى تقييم مزيل الرجفان أو إعادة التزامن أو إعادة التوعي أو علاج الصمام
عند ضيق النفس الشديد في الراحة أو البلغم الزهري الرغوي أو نقص الأكسجين أو ألم الصدر أو الإغماء أو اضطراب الوعي أو الجلد البارد الرطب أو الانخفاض الواضح في البول، توجّه فوراً إلى الطوارئ
تقييم عاجل
إذا ظهر ضيق نفس شديد في الراحة أو بلغم زهري رغوي أو ازرقاق الشفتين أو نقص الأكسجين أو إغماء أو تشوش أو ألم صدري أو انخفاض شديد جداً في الضغط أو جلد بارد رطب أو تفاقم سريع في التورم مع نقص البول، فتوجّه فوراً إلى قسم الطوارئ المحلي.
طرق العلاج
اتجاهات العلاج لـ قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي
في اللاتعويض الحاد، يُثبّت التنفس والدوران أولاً ويُخفف الاحتقان وتُعالج المحفزات مثل الإقفار أو العدوى أو اضطراب النظم
في المرحلة المستقرة، تُبنى خطة الأدوية الأساسية المثبتة بالدليل عند غياب الموانع والقدرة على التحمل، وتُعدّل تدريجياً وفق الضغط ووظائف الكلى والبوتاسيوم
عند احتباس السوائل، تُستخدم استراتيجية مدرات البول لتخفيف الأعراض مع تعليم مراقبة الوزن والأعراض والقياسات المنزلية اللازمة
تُقيّم وتُعالج الأسباب أو الأمراض المصاحبة مثل مرض الشرايين التاجية ومرض الصمامات والرجفان الأذيني ونقص الحديد والسكري ومرض الكلى، مع التأهيل الحركي وإدارة نمط الحياة
بعد التحسين الكامل، يُقيّم مزيل الرجفان المزروع أو إعادة التزامن القلبي أو علاج قصور القلب المتقدم لدى من يستوفون شروطاً واضحة
ما الذي يؤثر عادةً في خطة العلاج
التقييم السريري
التقييمات الرئيسية لـ قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي
هذه هي المجالات الرئيسية التي يراجعها الأطباء عادةً أولاً. إذا كانت لديك بالفعل تقارير فحوصات أو صور ذات صلة، فأحضرها لتسريع التقييم. إنها مفيدة ولكنها ليست مطلوبة، ويمكن أيضًا إكمال الفحوصات نفسها في الصين.
ضيق النفس وتغير الوزن والوذمة والأوردة الوداجية وعلامات الرئتين، إضافة إلى الضغط ومعدل القلب والتروية والأكسجين
تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب لتقييم النظم وLVEF وحجرات القلب والصمامات ووظيفة الجانب الأيمن ودلائل ضغط الشريان الرئوي
فحوص وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم وتعداد الدم وحالة الحديد ووظائف الكبد وسكر الدم، وتقييم الغدة الدرقية والببتيدات المدرة للصوديوم بحسب الحاجة
البحث عن محفزات اللاتعويض مثل الإقفار والعدوى واضطراب النظم وانقطاع الدواء وزيادة الملح أو السوائل وتغير وظائف الكلى
مراجعة فئات الأدوية وجرعاتها وتحملها والالتزام بها، ثم تقييم مدة مركب QRS وشكله وعلاج الأجهزة وسمات قصور القلب المتقدم بعد التحسين الكامل
قبل السفر
كيفية الاستعداد
أحضر التقارير والصور الأصلية وقائمة كاملة بالأدوية والمكملات والحساسيات.
سجّل الأعراض والقياسات المنزلية المرتبطة بها، والتفاعلات السابقة، وحالة الحمل، والأجهزة المزروعة، ودخول المستشفى.
ملاحظات التخطيط
تقييم مسبق مطلوب
قبل اختيار الخطة، يجب تأكيد التشخيص والشدة، ومراجعة الأدوية الحالية ونتائج الفحوص، وتحديد العوامل التي قد تغير الفائدة أو الخطر.
تقييم مسبق عن بُعد
يمكن مراجعة التاريخ الطبي والأعراض عن بُعد مبدئياً، لكن تأكيد التشخيص أو قرار العلاج قد يظل بحاجة إلى فحص سريري أو تحاليل أو تصوير أو تقييم اختصاصي وجهاً لوجه.
تقييم متعدد التخصصات
ينبغي أن يراجع فريق قلبي وعائي متعدد التخصصات القرارات المعقدة المتعلقة بالإجراءات الباضعة أو الأجهزة.
التاريخ الطبي مهم
قد تغير أدوية القلب والأوعية ومضادات التخثر ووظائف الكلى والكبد والتداخلات والحساسيات والتفاعلات الضارة السابقة الخطة الأكثر أماناً.
هل أنت مستعد لاستكشاف علاج قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي؟
دع Carevia تساعدك في التواصل مع المتخصصين المناسبين، ومقارنة المستشفيات، والتخطيط لرحلتك العلاجية إلى الصين.