العلاج بإعادة مزامنة القلب
ينسق CRT تنشيط البطينين الأيمن والأيسر لتحسين كفاءة الضخ لدى بعض مرضى HFrEF المصابين بعدم التزامن الكهروميكانيكي، ويمكن استخدام CRT-P للتحفيز فقط أو CRT-D المزود بوظيفة إزالة الرجفان.
تكون الفائدة أوضح عادةً لدى من تظل لديهم أعراض بعد العلاج الدوائي الأمثل، ويكون كسر قذف البطين الأيسر (LVEF) لديهم لا يزيد على 35%، مع نظم جيبي وإحصار الحزمة اليسرى (LBBB) ومدة مركب QRS لا تقل عن 150 ميلي ثانية. أما QRS من 130 إلى 149 ميلي ثانية، أو الشكل غير LBBB، أو الرجفان الأذيني، أو توقع نسبة مرتفعة من التحفيز البطيني فتتطلب تصنيفاً إضافياً؛ ولا ينبغي الاستخدام الروتيني عند ضيق QRS وغياب استطباب آخر للتحفيز. تختلف الأدلة الإقليمية في الحد الأدنى لـQRS، لذا يجب ذكر المعيار المستخدم. ينسق العلاج بإعادة مزامنة القلب (CRT) تنشيط البطينين الأيمن والأيسر لتحسين كفاءة الضخ لدى بعض مرضى قصور القلب ذوي عدم التزامن الكهربائي، لكن لا يستجيب كل من اتسع لديه QRS. ترتبط الفائدة ارتباطاً وثيقاً بشكل LBBB ومدة QRS وLVEF والنظم ونسبة التحفيز الفعال ثنائي البطين؛ وبعد الزرع تظل الحاجة إلى تحسين الأدوية والبرمجة والتقييم بالموجات فوق الصوتية قائمة، وقد لا يحدث لدى بعض المرضى إعادة تشكيل عكسي واضحة.
مرجع سريع
العلاج
2 hours – 3 hours
الملاحظة
0.2 months – 0.7 months
التكلفة التقديرية
$16,000 – $39,000
القسم
طب القلب
لمن هذا مناسب
هل العلاج بإعادة مزامنة القلب مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- من تستمر لديهم الأعراض بعد تحسين الأدوية وتستوفي LVEF ومدة QRS وشكله الدليل المحلي، وخاصةً عند LBBB وQRS لا يقل عن 150 ms.
- من يحتاجون إلى نسبة مرتفعة من التحفيز البطيني أو لديهم رجفان أذيني أو ينتمون إلى فئات خاصة أخرى، ويرى فريق الفيزيولوجيا الكهربائية وقصور القلب أنهم قد يستفيدون من إعادة المزامنة.
- من يستطيعون قبول الزرع والمتابعة عن بُعد أو في العيادة والاستمرار في أدوية قصور القلب وتدبير الرجفان الأذيني وغيره من العوامل المؤثرة في نسبة التحفيز.
قد لا يكون مناسبًا
- من لديهم QRS ضيق ولا يوجد استطباب آخر للتحفيز، أو لا تنتج أعراضهم وانخفاض وظيفة القلب عن عدم تزامن كهربائي قابل للتصحيح.
- من لديهم عدوى نشطة أو تشريح وريدي أو للجيب التاجي يمنع الزرع، أو يتعذر تحقيق قدر كافٍ من التحفيز المتزامن الفعال ولا توجد وسيلة للتصحيح.
- من تجعل الأمراض المصاحبة غير القابلة للعكس وبقاء الوظيفة المحدود فرصة تحسن قصور القلب لديهم ضئيلة، أو يتعذر عليهم قبول متابعة الجهاز طويلة الأمد.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل العلاج بإعادة مزامنة القلب
تأكيد استطباب عدم التزامن الكهربائي
تُراجع LVEF وشكل QRS ومدته والنظم والأعراض وتحسين الأدوية، ويُختار CRT-P أو CRT-D.
زرع نظام التحفيز المتزامن
يُوضع سلك البطين الأيمن في النظام القياسي ثنائي البطين، وسلك الأذين الأيمن عند الحاجة وفق النظم؛ ثم يُوضع سلك البطين الأيسر عبر الجيب التاجي. وعندما يتعذر سلك البطين الأيسر المعتاد، يمكن لفريق خبير تقييم خيارات أخرى لإعادة المزامنة أو تحفيز جهاز التوصيل.
تحسين المزامنة والمتابعة
تُبرمج توقيتات التحفيز وتُفحص نسبة التحفيز الفعال ثنائي البطين وتُقيّم الاستجابة بتخطيط القلب والأعراض والموجات فوق الصوتية.
تقييم الاستجابة السريرية وإعادة التشكيل العكسي
تُراجع الأعراض والدخول إلى المستشفى وتخطيط القلب وتخطيط الصدى مع نسبة تحفيز كافية؛ وعند غياب الاستجابة تُفحص وضعية السلك والرجفان الأذيني والانقباضات البطينية المبكرة ومشكلات البرمجة.
يُنجز الزرع عادةً بإقامة قصيرة؛ ولا يحدث إعادة تشكيل عكسي واضحة لدى الجميع، فتُقيّم الاستجابة على مدى عدة أشهر ويُدار الجهاز مدى الحياة.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة العلاج بإعادة مزامنة القلب
نطاق السعر التقديري
$16,000 – $39,000
ما الذي يتضمنه
قيد هوية جوهري: يمثل CNY/RMB 109000–262000 جهاز CRT-D فقط ولا يمثل CRT-P الأقل سعرًا عادةً؛ ولا يجوز تخفيف هذا القيد حتى يُفصل كيان العلاج. إنه تقدير للدفع الذاتي الكامل من دون تأمين طبي صيني لمسار تنويم كامل واحد غير معقد لزرع CRT-D أولي عبر الأوردة، ووحدة التسعير المحددة هي مولد CRT-D مع ثلاثة أقطاب: قطب صدمة للبطين الأيمن وقطب للبطين الأيسر وقطب أذيني. يعتمد النطاق على أسعار مكونات نقدية منشورة خلال آخر 4 سنوات في 2 من المدن، خفي وتشونغتشينغ، من 2 من مستشفيات الدرجة الثالثة فئة «أ»—Hefei First People's Hospital وFirst Affiliated Hospital of Chongqing Medical University—بتاريخي 2025-07-28 و2026-03-02. إنه modeled_pathway شفاف، وليس حزمة رسمية أو عرض سعر من مستشفى لمريض دولي. يشمل مولد CRT-D والأقطاب الثلاثة المذكورة وغمد التوصيل أو تغطيته ضمن الزيادة النموذجية والزرع والتخدير الموضعي أو التهدئة وإقامة مخططة من ليلة إلى ليلتين والفحوص والأدوية اللازمة والبرمجة والتحسين الأوليين. ولا يشمل CRT-P أو نزع الأقطاب أو ترقية النظام أو مراجعته أو الأدوات الإضافية للتشريح الوريدي التاجي المعقد أو المضاعفات والإقامة المطولة أو التنسيق الدولي والسفر. قبل العلاج، اطلب تأكيدًا كتابيًا بأن الجهاز CRT-D وليس CRT-P، مع طرز المولد والأقطاب والسعر النقدي الكامل ونطاق التنويم وكل البنود المشمولة والمستبعدة. جُمعت المصادر حتى 2026-07-19.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
مراجعة مدة QRS وشكله في تخطيط القلب ذي 12 اشتقاقاً والنظم وLVEF والفئة الوظيفية لجمعية نيويورك للقلب (NYHA) وتحسين الأدوية.
تقييم المسار الوريدي والجيب التاجي ووظائف الكلى والتخثر والعدوى وعبء الرجفان الأذيني والاختيار بين CRT للتحفيز فقط (CRT-P) وCRT المزود بإزالة الرجفان (CRT-D).
تحديد حاجة المريض إلى إزالة الرجفان والصعوبات المتوقعة في تشريح الأوردة والجيب التاجي وخطة ضبط معدل البطين أو التعامل مع العقدة الأذينية البطينية لدى المصابين بالرجفان الأذيني.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تخطيطات القلب الأصلية وتخطيط صدى القلب ومراقبة النظم ومعلومات منظم القلب السابق.
جميع الأدوية ومعلومات مضادات الخثار وتاريخ العدوى وأعراض قصور القلب وشروط المتابعة عن بُعد للجهاز.
سجلات متسلسلة لـLVEF ووظيفة NYHA وتخطيط QRS وجرعات الأدوية، إضافةً إلى طراز الجهاز السابق وبيانات الأسلاك والبرمجة.
المرافق والدعم
يُنصح بمرافقة شخص بالغ مسؤول للمريض أثناء العملية أو عند الخروج ومساعدته في التعافي المبكر؛ مع اتباع القواعد المحلية للنقل والقيادة والمراقبة الليلية.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
قيّد حركة الذراع في جهة الزرع مبكراً حسب التعليمات والتزم بتوصيات القيادة والعمل والبيئة الكهرومغناطيسية.
قد يخفض الرجفان الأذيني أو الانقباض البطيني المبكر أو وضع السلك نسبة التحفيز الفعال، ما يتطلب أدوية أو برمجة أو معالجة إضافية.
يستغرق تحسن CRT عادةً من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ولا يمكن الحكم على النجاح أو الفشل من الشعور خلال الأيام الأولى بعد الزرع؛ ويظل تفاقم أعراض قصور القلب بحاجة إلى التدبير وفق خطة عدم المعاوضة.
جدول المتابعة
يُفحص الجرح والأسلاك مبكراً، ثم تُبرمج نسبة التحفيز الفعالة وتُقيّم الأعراض وLVEF. تستلزم الحمى مع إفرازات أو ارتعاش الحجاب الحاجز المستمر أو الإغماء أو تفاقم قصور القلب أو إنذار الجهاز طلب الرعاية سريعاً.
هل أنت مستعد للتخطيط لـ العلاج بإعادة مزامنة القلب في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا