將矽膠帶或矽膠海綿縫附於鞏膜外表面,藉由壓陷眼球壁使視網膜裂孔重新貼近下方色素上皮並封閉剝離,是不進入玻璃體腔的經典外路徑視網膜剝離修補手術。
鞏膜扣帶手術(SB)是治療裂孔性視網膜剝離(RRD)的經典外路徑手術方式。醫師將矽膠植入物(如海綿、節段性矽帶或環形矽帶)縫在鞏膜外表面,形成向內的壓陷,使已剝離的視網膜裂孔重新貼近視網膜色素上皮,消除液體持續經裂孔滲入的動力來源。再配合冷凍治療或雷射封孔,即可達到解剖性復位。 鞏膜扣帶能保留玻璃體腔完整性,避免玻璃體切除後白內障加速形成,也不需要眼內填塞,因此對仍保有調節力的年輕有晶體患者特別有利。其單次手術解剖成功率(70-80%)與最終復位率(>90%)與玻璃體切除相近,且整體費用通常較低。 SB 最適合用於裂孔位於赤道部或其前方、無明顯或僅輕度增殖性玻璃體視網膜病變(PVR ≤ B 級)、無顯著玻璃體出血,且裂孔位置清楚可定位的裂孔性視網膜剝離,尤其是年輕有晶體患者。若裂孔位於後極部、PVR 嚴重、存在巨大裂孔或合併黃斑受累的複雜剝離,通常更傾向選擇玻璃體切除術。
快速參考
治療
1 hours – 2 hours
觀察
1 days – 3 days
預估費用
¥60,000 – ¥180,000
科別
眼科
適合對象
分步流程

採球周麻醉或全身麻醉(兒童與不易配合者通常以全麻為佳)。患者平躺,手術眼完成消毒與鋪巾。
先做 360° 結膜切開暴露鞏膜,再分離四條直肌並以牽引線控制,以利充分轉動眼球。在間接眼底鏡與鞏膜壓迫下,將每個視網膜裂孔對應至鞏膜表面位置並標記。
將冷凍探頭置於標記位置,在間接眼底鏡監視下對每個裂孔邊緣施行冷凍治療(約 -60°C;出現白色視網膜反應表示處理足夠),形成黏著性的脈絡膜視網膜瘢痕,癒合後可永久封閉裂孔。
依裂孔數量與分布選擇合適植入物(節段性扣帶多用矽膠海綿;環形扣帶則用矽帶或環形 tire),將其置於對應的鞏膜標記處,並以不可吸收縫線(如 5-0 Mersilene 或鈦夾)固定,確認可完整支撐所有裂孔。
若視網膜下液過多而妨礙裂孔貼合,可經鞏膜切口進行控制性外引流,釋放視網膜下液以促進復位;必要時亦可注入無菌空氣或平衡鹽液(BSS)調整眼壓。
將直肌復位後,嚴密縫合結膜。再注射結膜下抗生素與類固醇,並覆蓋眼罩。患者離開手術室前,需再次以間接眼底鏡確認裂孔貼合情況良好。
鞏膜扣帶通常為一次性手術。矽膠植入物會長期留置於眼球表面,除非發生扣帶相關併發症,否則很少需要移除。術後通常使用抗發炎眼藥水 4-6 週。
費用資訊
預估價格範圍
¥60,000 – ¥180,000
包含內容
三甲公立醫院國際醫療部:鞏膜扣帶手術含住院約 ¥13,000-22,000;高端私立眼科中心約 ¥22,000-40,000,通常包含完整術前評估(間接眼底鏡定位、B 超、OCT)、手術及詳細術後管理,由資深視網膜專科醫師主刀並安排單人病房。整體費用通常低於玻璃體切除術。
就診前
如果您已有最近且有效的檢查結果,請攜帶報告。如果沒有,通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
配合鞏膜壓迫的間接眼底鏡檢查,完整描繪剝離範圍與裂孔位置(手術規劃核心)
眼部 B 超(評估玻璃體與視網膜狀態,介質混濁時尤其重要)
黃斑 OCT(評估中心凹是否受累,預測視力預後)
眼軸長測量(評估高度近視)
眼壓測量
全身術前檢查
必須攜帶
間接眼底鏡檢查繪製之眼底圖,標示裂孔位置
B 超與 OCT 報告
病史與用藥紀錄
護照與有效簽證
通常需住院 2-5 天,家屬陪護十分重要。術後早期因視力下降與眼周腫脹,患者自理能力有限,也建議有人陪同回診。
治療後
術後前幾天出現眼瞼腫脹與眼球轉動受限屬常見反應,通常 2-3 週內改善
因眼外肌受干擾造成的暫時性複視很常見,通常數週內會逐漸改善
扣帶會使眼軸略增長,造成輕度近視偏移;待視力穩定後應重新驗光,必要時更新眼鏡度數
請依指示點用抗生素、類固醇與散瞳眼藥水;散瞳可減少發炎並預防沾黏
1 個月內避免劇烈活動與提重物
視網膜復位後視力恢復通常較慢,穩定常需 3-6 個月
通常於術後第 1 天、第 1 週、第 2 週、第 1 個月與第 3 個月回診;確認復位穩定後,可改為每 6-12 個月追蹤一次。
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