經皮左心耳封堵術
經皮左心耳封堵術以植入器械封閉非瓣膜性心房顫動患者的左心耳，旨在降低源自左心耳血栓的中風風險，主要用於長期口服抗凝血治療有重大問題的特定患者。
經皮左心耳封堵術以器械隔離非瓣膜性心房顫動患者的左心耳，主要用於中風風險高且有不可逆的長期口服抗凝血治療禁忌，或經充分比較後重大出血風險仍無法接受者。口服抗凝血治療通常有更充分的證據，單純服藥不便或希望停藥並不是自動適應症。封堵術不治療心房顫動症狀，也不消除其他中風機轉；術後仍需要個人化的短期抗栓治療，並以經食道心臟超音波（TEE）或CT檢查器械位置、殘餘漏流及器械相關血栓。主要風險包括心包填塞、中風、血管損傷、器械栓塞和死亡。
快速參考
治療
1 hours – 2 hours
觀察
0.9 months
科別
心臟病學
適合對象
經皮左心耳封堵術適合您嗎？
適合的患者
- 有非瓣膜性心房顫動且中風風險高，並有不可逆的長期口服抗凝血治療禁忌者。
- 在部分指引和地區，重大出血風險很高，且充分了解口服抗凝血治療的證據更充分後，仍基於偏好選擇封堵術者。
- 經心房顫動、結構性心臟病和影像團隊確認左心耳解剖可行，且患者接受短期抗栓治療和必要時再次介入風險者。
可能不適合
- 沒有抗凝血治療適應症、左心耳血栓尚未處理、解剖不適合器械、有活動性感染，或無法完成手術前後抗栓治療與影像追蹤者。
- 有機械性瓣膜或中重度二尖瓣狹窄等不屬於常規非瓣膜性心房顫動器械證據範圍者。
- 主要問題只是服藥不便或希望停藥，但並無合理的抗凝血治療禁忌或高出血風險者，不應預設器械更安全。
分步流程
經皮左心耳封堵術如何進行
確認抗凝血治療的替代需求
比較持續或調整抗凝血治療與封堵術的證據、出血風險及患者偏好，並確認術後短期抗栓治療可行。
經心房中隔植入封堵器
經股靜脈進入左心房，在影像導引下測量並釋放封堵器，確認位置、穩定性及殘餘漏流。
術後止血與短期抗栓治療
觀察穿刺處、心包積液和神經症狀，依器械與患者風險開始短期抗凝血或抗血小板治療，並說明出血應對方式。
影像確認與長期中風管理
依計畫以TEE或CT檢查器械密封和血栓，依結果調整抗栓治療；持續管理心房顫動症狀及非左心耳來源的中風危險因子。
通常在短期住院內完成，但治療途徑會延續至術後抗栓治療及規定的影像確認；發現器械血栓或明顯殘餘漏流時，須延長或調整治療。
費用資訊
經皮左心耳封堵術的費用預估
包含內容
人民幣無醫療保險給付的全額自費費用，須依左心耳封堵器品牌與尺寸報價。請列明術前CT／TEE、術中TEE或心腔內超音波、封堵器及輸送系統、麻醉、住院和術後抗栓藥；更換器械、併發症及延長住院另計。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
確認心房顫動、中風風險、長期抗凝血治療問題與替代方案，並由結構性心臟病團隊評估淨效益。
透過TEE或CT評估左心耳解剖與血栓，檢查全血球計數、腎功能、凝血、出血史及麻醉風險。
查明既往出血部位與可逆原因，並比較調整DOAC、處理出血源及封堵術的淨效益。
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
心電圖、超音波或CT、既往中風或暫時性腦缺血發作資料，以及左心耳解剖和血栓評估結果。
全部用藥與過敏、全血球計數和腎功能，以及目前與既往抗凝血劑的名稱、劑量及不良反應。
證明長期抗凝血治療禁忌或重大出血風險的內視鏡、影像、住院和輸血紀錄，以及術後抗栓藥可取得性與影像複查安排。
陪同與支援
建議由負責任的成人陪同接受手術、辦理出院並協助早期恢復；請遵守當地交通、駕駛及夜間照護規定。
治療後
恢復與追蹤
術後並不是立即「擺脫所有抗栓藥」，必須依處方完成療程，並在影像複查後由醫師調整。
封堵術只處理與左心耳相關的血栓來源，不能治療心房顫動節律、所有中風原因或其他心血管風險。
封堵後若仍突然出現言語不清、肢體無力或視力異常，應立即依中風急救流程處理，不能因已植入器械就排除中風。
追蹤安排
依器械和中心流程，在術後數週至數月完成TEE或CT，並持續重新評估中風與出血。胸痛呼吸困難、神經症狀、昏厥或明顯出血須至急診。