腹主動脈瘤腔內修復術
EVAR經腹股溝動脈將覆膜支架置入腹主動脈和髂動脈，使血流繞過動脈瘤腔，適用於達到修復條件且解剖合適的腹主動脈瘤。
修復決策須綜合症狀、直徑、生長、性別、解剖、預期壽命和手術風險；歐洲血管外科學會（ESVS）2024年指引不建議對男性小於55 mm或女性小於50 mm的無症狀腹主動脈瘤進行常規選擇性修復。腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）早期創傷較小，但需要長期影像監測內漏、瘤囊擴大、支架移位或阻塞及器械故障。主要風險包括出血、血管損傷、腎損傷、肢體缺血、內漏、再次介入、感染、破裂和死亡。EVAR以覆膜支架隔離血流與動脈瘤囊，成功不僅取決於首次沒有明顯內漏，也取決於近端與遠端錨定、髂動脈分支暢通，以及長期瘤囊是否縮小。器械必須符合使用說明書及個人解剖；若採用超出說明書的複雜方案，應由有經驗中心充分說明耐久性、再次介入及緊急轉為開放手術的可能性。
快速參考
治療
1 hours – 3 hours
觀察
3 days – 0.2 months
科別
一般外科
適合對象
腹主動脈瘤腔內修復術適合您嗎？
適合的患者
- 有動脈瘤相關症狀、生長快速或達到當地修復條件，且近端瘤頸、髂動脈和進入路徑解剖適合獲准器械者。
- 整體預期壽命與身體條件足以從修復獲益，並能完成長期影像和必要再次介入者。
- 患者了解創傷較小不代表已完成永久治療，能長期回到具備血管影像和再次介入能力的機構複查者。
可能不適合
- 沒有修復適應症、解剖超出器械安全範圍，或無法取得血管進入路徑者。
- 顯影劑、腎功能、感染、預期壽命或無法長期追蹤使風險超過效益者；疑似破裂須依當地急診方案，而不是選擇性流程處理。
- 感染性動脈瘤或結締組織疾病等特殊病因，常規EVAR的適用性與耐久性須由專科另行判斷。
分步流程
腹主動脈瘤腔內修復術如何進行
確認修復適應症與器械解剖
比較EVAR與開放修復，選擇符合使用說明書的覆膜支架尺寸、錨定區和進入路徑。
植入覆膜支架
經股動脈送入並釋放主體與分支，使血流通過支架；以血管攝影檢查內漏、分支及下肢灌流。
終身監測器械與瘤囊
術後以超音波、CT或其他流程檢查內漏、瘤囊變化、移位、阻塞和器械完整性。
處理內漏與瘤囊變化
依追蹤影像區分內漏類型及臨床意義；瘤囊擴大、支架移位或阻塞時，及時進一步檢查和再次介入。
通常在短期住院內完成，但複雜解剖和併發症會延長住院；術後影像並非選擇性項目，發現內漏或瘤囊擴大時可能需要再次介入。
費用資訊
腹主動脈瘤腔內修復術的費用預估
包含內容
人民幣無醫療保險給付的全額自費費用，須依腹主動脈支架型人工血管品牌、主體與分支數量、解剖複雜程度及進入路徑報價。請列明術前CTA、器械與導管、手術、顯影劑、麻醉、加護照護或住院及術後影像追蹤；內漏處理和再次介入另計。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
以薄層顯影增強CT血管攝影進行覆膜支架器械測量與術前規劃，包括近端瘤頸、髂動脈、重要分支及血管進入路徑。
檢查全血球計數、腎功能、凝血、心肺、用藥和過敏，評估開放修復替代方案及長期追蹤能力。
確認腎動脈和內臟分支關係、瘤頸長度與角度、髂動脈直徑與鈣化及股動脈進入路徑，並規劃是否需要保護分支。
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
原始CT血管攝影資料和三維測量、歷次直徑及生長紀錄。
全部用藥與過敏、腎功能、既往腹部或血管手術，以及長期影像安排。
最終植入的覆膜支架品牌、型號、組件、批號和術後基準影像，以利日後辨識器械問題。
陪同與支援
建議由負責任的成人陪同接受手術、辦理出院並協助早期恢復；請遵守當地交通、駕駛及夜間照護規定。
治療後
恢復與追蹤
依醫囑照護腹股溝傷口、逐步活動並保護腎功能；持續戒菸和心血管風險管理。
EVAR不是「一次完成、永不複查」；即使沒有症狀，也可能發生內漏或器械問題。
新的持續腹背痛、昏厥、下肢突然缺血或感染發燒，即使距手術已多年仍須至急診評估，並說明過去曾接受EVAR。
追蹤安排
依器械和中心流程完成早期及長期影像。新發腹背痛、昏厥、下肢冰冷、發燒或穿刺處出血須緊急評估。